IDSA/AAN/ACR разработали рекомендации по клещевому боррелиозу

Основные положения документа:

• Взрослым и детям в течение 72 часов после устранения последствий укусов клещей повышенного риска заражения (например, иксодовых клещей) показано профилактическое назначение антибиотиков. В частности, рекомендуется использовать разовую дозу доксициклина.
• Пациентам с мигрирующей эритемой следует сделать клинический анализ крови на наличие антител и провести 10-дневный курс лечения доксициклином или 14-дневный курс амоксициллином, цефуроксимом аксетила или феноксиметилпенициллином.
• Тестирование на выявление сывороточных антител рекомендуется пациентам с проявлениями нейроборрелиоза.
• Регулярное исследование следует проходить тем, у кого в результате клещевого боррелиоза появились такие явления, как менингит, тяжелая форма радикулоневрита, множественная мононевропатия и поражения черепных нервов на первой (острой) стадии. При этом, таким пациентам необходимо парентеральное введение цефтриаксона, цефотаксима или пенициллина или пероральное применение доксициклина. Выбор антибиотика должен осуществляться в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Рекомендуемый курс лечения 2–3 недели.
• Регулярное исследование не рекомендуется людям с другими неврологическими или психическими заболеваниями (включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, деменцию и нарушения когнитивных функций), в анамнезе которых не было укусов клещей или других проявлений клещевого боррелиоза, а также детям, у которых наблюдаются симптомы нарушения развития, поведения или психических расстройств.
• Пациентам с такими постоянными или повторяющимися неспецифическими симптомами, как усталость, боль или нарушения когнитивных функций, которые возникли после терапии клещевого боррелиоза, следует отказаться от дополнительных антибиотиков.

В рекомендациях отмечена необходимость провести больше исследований по пациентам, страдающи хронической формой клещевого боррелиоза, в результате которого последствия инфицирования наблюдаются более 6 месяцев.