Профилактическая мастэктомия не повышала выживаемость у носителей мутаций гена BRCA

Ученые из Манчестерского университета оценили выживаемость и частоту развития рака молочной железы у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2 без онкологического анамнеза, выбравших профилактическую мастэктомию или наблюдение. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Oncology.

Анализ показал, что ежегодная частота развития рака молочной железы составила 2,4% в группе наблюдения и 0,15% после профилактической мастэктомии, что соответствует снижению риска появления опухоли на 94%. Во время операции выявили девять скрытых случаев рака, что составило 2% от числа прооперированных.

После среднего периода наблюдения 6—8 лет смертность от рака молочной железы была сопоставимой: зарегистрировано четыре случая смерти в группе наблюдения и два — в группе операции. Показатели общей и специфической выживаемости не различались между группами, за исключением женщин 50—59 лет, где в группе наблюдения отмечено больше смертей, не связанных с мутацией BRCA.

Также авторы не выявили различий в ожидаемой продолжительности жизни до достижения 60 лет. После этого возраста кривые выживаемости расходились в пользу хирургического лечения, однако число женщин старше 60 лет и общее количество летальных исходов были небольшими, что ограничивает интерпретацию результатов.

Авторы заключили, что у носителей мутаций BRCA профилактическая мастэктомия и структурированное наблюдение обеспечивают сходную общую и специфическую выживаемость в среднесрочной перспективе. При этом хирургическое вмешательство значительно снижает частоту развития рака молочной железы, что важно учитывать при индивидуальном выборе тактики.