Фибрилляция предсердий – серьезный вызов экономике здравоохранения

Согласно отчету компании Biosense Webster (подразделение корпорации Johnson & Johnson), опубликованному в рамках Недели осведомленности о фибрилляции предсердий, к 2030 г. количество пациентов с ФП может увеличиться на 70%¹, а затраты на лечение ФП в странах Европы уже достигают 3,286 млн евро в год.^2-7 

В России примерное количество пациентов с ФП составляет около 2,3 млн человек и будет ежегодно увеличиваться в связи с изменением демографической структуры населения. Число госпитализаций может составить 1,2 млн ежегодно, а среднее значение койкодня на один случай ФП – 6,9 дня.¹² К 2022 г. количество пациентов c ФП в России может увеличиться на 10,92%. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы чаще рецидивирует и приводит к более выраженной инвалидизации. Соответственно, риск смерти у больных с инсультом, связанным с ФП, в 2 раза выше, а затраты на лечение возрастают в 1,5 раза.¹³ 

ФП характеризуется нерегулярным учащенным ритмом сердца, приводящим к неправильной работе двух его верхних камер. Такой неправильный сердечный ритм может спровоцировать образование тромбов крови, что, в свою очередь, может спровоцировать инсульт, причем один из особо инвалидизирующих его видов. При этом фибрилляция предсердий является прогрессирующим заболеванием, ежегодно у каждого пятого пациента она переходит в постоянную форму заболевания.^8-10 

В отчете подчеркивается, что к 2030 г. количество пациентов с фибрилляцией предсердий может увеличиться на 70%,¹ а к 2050 г. рост этого заболевания в Европе превысит рост во всех других регионах мира.¹¹ Более того, к 2030 г. увеличится количество случаев инсульта и связанных с ними визитов ко врачам и госпитализаций – ожидается 280 – 340 тыс. новых случаев ишемического инсульта, 3,5 – 4 млн госпитализаций, связанных с ФП, и 100 – 120 млн посещений врачей.¹ 

Годовые прямые и непрямые расходы (затраты) лечения ФП на пациента 

«Фибрилляция предсердий – одна из наиболее часто встречающихся аритмий сердца, она угрожает пациенту инвалидизирующими осложнениями и, к сожалению, становится все более распространенной в Европе. Низкий уровень осведомленности о той нагрузке на систему здравоохранения, которую несет с собой ФП, ведет к недостаточному вниманию к этому заболеванию со стороны государства. Отчет Biosense Webster четко описывает критичность ситуации и может служить отличным толчком для всего кардиологического сообщества снова обратить внимание на ФП», – прокомментировал документ профессор Герхард Хендрикс (Gerhard Hendrix) из Центра здоровья сердца Университета Лейпцига (Германия). 

Он добавил, что приведенные цифры не отражают до конца всей картины, потому что почти 4 млн людей живут с ФП, не зная о своем диагнозе. «Мы работаем над улучшением ранней диагностики этого заболевания, именно с ней связаны наши надежды на улучшение ситуации для пациентов и уменьшение финансовой нагрузки на систему здравоохранения, – подчеркнул основатель и президент Союза аритмии и Ассоциации ФП Труди Лоббан (Trudie Lobban). – Мы заботимся о тех членах семьи больных с ФП, кто жертвует своим временем и энергией для ухода за своими близкими и родными, а это всегда большой стресс. Раскрывая полную картину влияния ФП на пациентов и тех, кто за ними ухаживает, мы сможем сконцентрировать свои усилия и облегчить эту нагрузку для миллионов людей по всему региону».

Ссылки: 

1. Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T., Domenicucci S. (2014) Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 6 213-220.
2. McBride D., Mattenklotz A.M., Willich S.N., Bruggenjurgen B. (2009) The costs of care in atrial fibrillation and the effect of treatment modalities in Germany. Value Health 12 (2): 293-301.
3. Ball J., Carrington M.J., McMurray J.J., Stewart S. (2013) Atrial fibrillation: profile and burden of an evolving epidemic in the 21st century. Int J Cardiol 167 (5): 1807-1824.
4. Cotte F.E., Chaize G., Gaudin A.F., Samson A., Vainchtock A. et al. (2016) Burden of stroke and other cardiovascular complications in patients with atrial fibrillation hospitalized in France. Europace 18 (4): 501-507.
5. Stewart S., Murphy N.F., Walker A., McGuire A., McMurray J.J. (2004) Cost of an emerging epidemic: an economic analysis of atrial fibrillation in the UK. Heart 90 (3): 286-292.
6. Global Burden of Disease Collaborative Network (2016) Global Burden of Disease Study 2016 (GBD 2016) Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), 2017. Accessed 2018-04-20. Available from http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.
7. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2017) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 390 (10100): 1211-1259.
8. Nieuwlaat R., Prins M.H., Le Heuzey J.Y., Vardas P.E., Aliot E. et al. (2008) Prognosis, disease progression, and treatment of atrial fibrillation patients during 1 year: follow-up of the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Eur Heart J 29 (9): 1181-1189.
9. de Vos C.B., Pisters R., Nieuwlaat R., Prins M.H., Tieleman R.G. et al. (2010) Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. J Am Coll Cardiol 55 (8): 725-731.
10. Schnabel R., Pecen L., Engler D., Lucerna M., Sellal J.M. et al. (2018) Atrial fibrillation patterns are associated with arrhythmia progression and clinical outcomes. Heart.
11. Rahman F., Kwan G.F., Benjamin E.J. (2014) Global epidemiology of atrial fibrillation. Nat Rev Cardiol 11 (11): 639-654
12. Колбин А.С., Татарский Б.А. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия, 2010, 19.
13. Ревишвили А.Ш. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2017, ВНОА.