Как сообщить тяжелую новость пациенту или его родственнику
Как себя вести, если у пациента нашли неизлечимое заболевание, и как говорить с родителями таких детей
4 карточки
Для врачей, особенно некоторых специальностей (например онкологов), одна из частей работы – тяжелые разговоры с пациентами. Может внезапно обнаружиться, что больной находится в терминальной стадии заболевания. Иногда пациенты умирают, и за новостями к врачу приходят их близкие. Иногда речь идет о детях. Специально для «МВ» психолог, эксперт фонда «Жизнь как чудо» Татьяна Колосова рассказывает, как врачу выстроить коммуникацию в трех конкретных тяжелых ситуациях.
1
Для начала – как себя вести, когда сообщаешь тяжелую новость пациенту?
Перед беседой настройтесь эмоционально — это стресс не только для пациента, но и для вас. Выбирайте простые и понятные слова, избегайте сложных медицинских терминов. Говорите честно, но не резко, дайте человеку время осмыслить информацию.
Следите за реакцией: кто-то замолкает, кто-то начинает задавать вопросы, а кто-то может даже злиться — это нормальные эмоции. Будьте рядом, проявляйте эмпатию, но сохраняйте профессиональную дистанцию.
Не перегружайте пациента информацией, говорите дозированно. Обязательно объясните, какие есть варианты лечения и дальнейшие шаги. Если возможно, предложите поддержку близких или психолога.
В конце беседы подведите итоги и убедитесь, что пациент понял суть. Даже в сложных ситуациях важно поддержать человека. Можно использовать фразу «мы будем с вами на каждом этапе».
2
Как сообщить пациенту о его неизлечимом и фатальном заболевании?
Будьте максимально тактичным на этапе передачи информации.
Не начинайте разговор с медицинских терминов. Уточните, что пациент уже знает.
Говорите просто и спокойно: «К сожалению, болезнь будет прогрессировать, специфического лечения нет, но мы постараемся замедлить этот процесс».
Дайте человеку время переварить сказанное. Пауза — это нормально.
Проявите эмпатию: «Я понимаю, что это очень тяжело слышать...». Не пытайтесь сразу утешить — важно сначала дать пациенту выразить эмоции.
Обсудите дальнейшие шаги, не лишая человека ощущения контроля: «Давайте поговорим, что для вас сейчас важно».
3
Как сообщить родителям о тяжелом заболевании ребенка?
Самая сложная часть в этом процессе — передача информации и первая реакция родителей. Здесь нужна максимальная чуткость.
Начните с подготовки: сядьте рядом, установите контакт. Оцените, что родители уже знают. Не начинайте сразу с плохих новостей.
Используйте фразы-предупреждения: «Мне очень жаль, но у нас есть серьезные новости...».
Говорите мягко, но четко: «У вашего ребенка диагностировано … Это тяжелое заболевание».
Позвольте родителям выразить эмоции, не перебивайте.
Признайте их чувства: «Это очень страшно...».
Обсудите, какие есть варианты лечения или поддержки. Родители должны чувствовать, что ситуация не безнадежна.
4
Как сообщить родственникам о смерти пациента?
Здесь ключевой момент — сам факт смерти. Его нужно сообщить прямо, но с максимальной эмпатией.
Как вести себя: не затягивайте, но подготовьте человека: «Мне очень жаль…».
Говорите прямо, но мягко: «К сожалению, [имя] скончался сегодня…».
Дайте человеку время осознать. Молчание в этот момент — нормально.
Проявите сочувствие: «Мне очень жаль, что это случилось».
Не говорите заученных фраз типа «он больше не страдает». Просто будьте рядом, слушайте.
Ответьте на вопросы, предложите помощь.
В таких ситуациях важнее всего не слова, а интонация, паузы и искреннее участие.
Эти советы — часть тренинга по развитию коммуникативных навыков на основе Калгари-Кембриджской модели медицинской коммуникации, который запустил фонд «Жизнь как чудо» — он помогает детям с тяжелыми болезнями печени, поддерживает обучение врачей и развивает экспертное сообщество в области заболеваний печени. Врачи могут пройти его бесплатно. Больше об этом курсе и других образовательных возможностях для врачей читайте на портале фонда.
