Беременные женщины с самого начала пандемии были отнесены к группе риска с высокой чувствительностью к вирусу SARS-CoV-2. По мере распространения НКИ специалисты установили, что с ней связано существенное повышение частоты:

• ранних репродуктивных потерь (до 20%);
• преждевременных родов (до 25%);
• преждевременного разрыва плодных оболочек (до 23%);
• преэклампсии (до 12%, не путать с «псевдопреэклампсическим» синдромом);
• преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в 2—6 раз);
• задержки роста плода (ЗРП) (25—30%);
• респираторного дистресс-синдрома плода (до 30%);
• влагалищных родоразрешающих операций (в 3—5 раз);
• операции кесарева сечения (более 40%);
• послеродовых кровотечений (более 50%);
• низкой массы тела при рождении (до 30%).^1-4

Список проблем, которые добавило новое инфекционное заболевание акушерам-гинекологам, расширяется новыми исследованиями ученых-клиницистов, включая опубликованное в этом номере «АиГ».

В период эпидемической активности дельта-штамма НКИ (2020 г.) в ходе исследования было проведено обследование 140 беременных из группы высокого риска развития ЗРП в сроки 18—21 неделя и 26—34 недели гестации. С учетом заболевания НКИ и исключения тяжелой соматической и акушерской патологии женщин ретроспективно распределили на 2 группы: 1-я – 32 беременные с ЗРП без НКИ, 2-я – 41 беременная с ЗРП, переболевшие НКИ в конце II и III триместрах. Контролем стали 30 условно здоровых беременных женщин.

Помимо ультразвуковой оценки фетоплацентарного комплекса специалисты дополнительно исследовали маркеры воспаления, эндотелиально-гемостазиологической дисфункции, децидуализации, плацентарного ангиогенеза, патологической инсулинорезистентности.

Результаты их наблюдений показали, что у беременных на фоне НКИ диагностируются: более высокая частота ЗРП (в 1,3 раза; ОШ 2,41 [95% ДИ 1,12—5,17]), с более выраженными формами (в 2 раза; ОШ 3,27 [95% ДИ 1,22—8,76]), с нарушением фетоплацентарного кровотока тяжелой степени (в 3,5 раза; ОШ 11,07 [95% ДИ 3,68—33,27]) и маловодием (в 4,5 раза; ОШ 8,94 [95% ДИ 3,65—30,17]).

Специалисты отметили, что влияние НКИ на формирование задержки роста плода выражалось нарастанием системных изменений (тромбовоспаления, апоптоза), модуляцией местных процессов (децидуализации, плацентарного ангиогенеза), а также развитием патологической инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, иммунопатологического процесса к эндотелиоцитам. Выделение наиболее информативных маркеров ЗРП вследствие НКИ позволило предложить предикторный индекс.

По мнению авторов этого исследования, углубленное изучение влияния новой коронавирусной инфекции на формирование задержки роста плода имеет важное научно-практическое значение для оптимизации предикции данного осложнения, что должно определять перспективу стратегии приоритетных направлений врачебной тактики ведения беременных высокого риска.

1. Parums D.V. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data. Med. Sci. Monit. 2021, 27, e933831. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.933/831
2. Кудрявцева Е.В., Мартиросян С.В., Утамурадова С.У. COVID-19 и плаценто-ассоциированные осложнения беременности: есть ли связь? Уральский медицинский журнал. 21 (4), 2022, с. 78—84. https://dx.doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-4-78-84
3. Nayak A.H., Kapote D.S., Fonseca M., Chavan N., Mayekar R., Sarmalkar M., Bawa A. Impact of the coronavirus infection in pregnancy: a preliminary study of 141 patients. J. Obstet. Gynaecol. India. 2020, 70 (4), p. 256—61. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-020-01335-3
4. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020, 395 (10226), p. 809—815. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3