Ростовская область: Сальскую ЦРБ оштрафовали на 900 тыс. руб. по требованию страховой компании

На основании договора медицинская страховая компания провела плановую экспертизу качества медицинской помощи, оказанной ответчиком, в ходе которой установила нарушения условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Так, например, был установлен один случай приобретения пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, приведшие к удлинению сроков лечения сверх установленных, - один случай; приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке) - семь случаев.

Страхователь зафиксировал один случай наличия расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории и 78 случаев включения в счета на оплату медицинских услуг, которые в действительности не оказывались.

Суд согласился с доводами истца, однако, оценив исковые требования по размеру, счел возможным снизить размер подлежащего уплате ответчиком штрафа на основании ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации до 70%, определив его в размере 922 870 руб. 18 копеек.