19.01.2023
Опасности коронавирусной инфекции в I триместре беременности
17:34
Сегодня для врачей всех специальностей пандемия COVID-19 является глобальной чрезвычайной ситуацией. Не вызывает сомнений факт, что опасность представляет не только сама инфекция, но и ее отдаленные последствия. Так, серьезное внимание акушеров-гинекологов привлекают исследования особенностей течения и исходов беременности у женщин, перенесших коронавирусную инфекцию на разных этапах гестационного процесса. Продолжают накапливаться сведения о течении беременности, состоянии плода и новорожденного от матерей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2 в разные сроки гестации. Свой вклад в эту базу знаний внесли и исследователи из Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (Екатеринбург). Результаты их анализа опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология» (№ 12, 2022).
Для того чтобы изучить особенности течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию в I триместре беременности, на первом этапе исследования ученые провели ретроспективный анализ регистра COVID-19 у беременных и родильниц Уральского федерального округа за 2020—2021 годы. Таких пациенток оказалось 2347 (это 13,4% от всех заболевших новой коронавирусной инфекцией беременных и родильниц).
Вторым этапом их работы стало одноцентровое поперечное сравнительное исследование в двух независимых группах. Основная группа включала 131 женщину, переболевшую COVID-19 в I триместре беременности. Группа сравнения — 216 пациенток, родоразрешенных в «доковидном» периоде (2019 год). Исследователи провели анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных, гистологическое исследование десяти плацент женщин основной группы.
По большинству патологий беременности между группами значимых различий уральские специалисты не выявили. Однако, по их данным, при тяжелом течении коронавирусной инфекции в I триместре беременность прервалась в 19,4% случаев. У женщин, перенесших инфекцию в легкой и среднетяжелой формах, самопроизвольные выкидыши зарегистрированы в 9,2% случаев. В двух случаях у пациенток, переболевших этой инфекцией в сроки до шести недель, выявлены несовместимые с жизнью пороки развития плода, крайне редкие в популяции.
Врачи также отметили, что новая инфекция в I триместре беременности заметно увеличивает риск гестационной артериальной гипертензии (ОР = 3,3; 95% ДИ 1,6—6,6; p < 0,001), осложняющей беременность; угрозы преждевременных родов (ОР = 3,4; 95% ДИ 1,4—8,0; p = 0,004).
У пациенток основной группы средний срок родоразрешения оказался значимо меньше (38,4 (2,0), p < 0,001), чем у женщин из группы сравнения. При этом у новорожденных от переболевших матерей установлено значимое снижение антропометрических показателей, оценок по шкале Апгар на 1-й (7 (6:8), р = 0,035) и 5-й (8 (7:8), р < 0,001) минутах по сравнению с детьми, рожденными в «доковидный» период. В исследуемых плацентах обнаружены нарушения как материнского, так и плодового кровотока.
Суммируя полученные результаты, специалисты отмечают: COVID-19 в I триместре беременности значительно увеличивает риск гестационной артериальной гипертензии, угрозы преждевременных родов; значимо уменьшает средний срок родоразрешения и антропометрические показатели новорожденных по сравнению с аналогичными данными в «доковидную» эпоху.
