Нормальная микрофлора (нормофлора) — эволюционно сложившаяся экологическая система симбиотических микроорганизмов, населяющих открытые полости человека и поддерживающих метаболическое, биохимическое и иммунологическое равновесие, необходимое для здоровья человека1. В частности, если мы затронем такую деликатную тему, как функциональный запор, а эта проблема часто встречается после 45 лет, он может быть обусловлен пониженной моторикой кишки за счет уменьшения естественных метаболитов, которые образуют пробиотические бактерии в процессе своей жизнедеятельности в кишечнике1. От баланса микрофлоры зависит не только пищеварение, но и многие обменные и метаболические процессы, всасывание витаминов группы В и кальция, конечно же иммунитет и даже настроение.
При рождении ребенок от матери получает базовый набор бактерий, которые, размножаясь, формируют микробиом. Сбалансированность физиологического состава нормофлоры помогает организму гармонично функционировать, обеспечивая человеку здоровье.
Состояние бактериальной флоры кишечника (микробиоты) — очень важно для здоровья человека, как физического, так и эмоционального, и сдвиг баланса между полезными и условно патогенными бактериями лежит в основе многих хронических заболеваний.
В кишечном микробиоценозе всегда имеются4:
1. Постоянно обитающие виды бактерий (главная, облигатная, индигенная, резидентная микрофлора) — 90% микробиоценоза, основными представителями облигатной микрофлоры являются бифидобактерии и лактобактерии.
2. Добавочные (сопутствующая, факультативная микрофлора, в том числе условно-патогенная) — около 10% представлена: бактероидами, пептококками, стафилококками, стрептококками, бациллами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами.
3. Транзиторные (случайные виды, аллохтонная, остаточная микрофлора)
1. Пищевариательная
2. Регулирование перистальтики
3. Синтез витаминов
4. Трофическая
5. Стимуляция иммунной системы
6. Перехват и выделение вирусов
7. Влияние на настроение
8. Образование сигнальных молекул
9. Поддержание ионного гомеостаза
10. Влияние на уровень липидов
11. Влияние на регенеративные процессы
12. Энергетическая
13. Защитная функция
14. Хранилище антигинов
Доказано, что микрофлора кишечника помогает восстановлению слизистой оболочки кишечника, способствует формированию устойчивости к кишечным инфекциям, влияет на местный иммунитет, улучшает усвоение лактозы, оказывают антиканцерогенное влияние на толстый кишечник, уменьшает риск аллергических реакций и влияет на уровень липидов в крови5.
Около 80% всех иммунокомпетентных клеток всего организма находятся именно в кишечнике.
Кишечная микрофлора обеспечивает активацию специфического клеточного и гуморального иммунитета:
погрешности в питании (нерегулярное и/или несбалансированное)
заболевания внутренних органов, прежде всего, органов ЖКТ
острые и хронические инфекционные заболевания
снижение иммунного статуса различного генеза
применение антибиотиков
лучевая терапия
хронический стресс
Врач–гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
1. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. М., 2007.
2. Backhed F, Ley RE, Sonnenburg JL, Peterson DA, Gordon JI. Host-bacterial mutualism in the human intestine. Science. 2005;307(5717):1915-1920.
3. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLoS Biol. 2016;14(8):e1002533.
4. Осадчук М.А., Осадчук М.М. Дисбактериоз кишечника: методические рекомендации // Москва-Нижний Новгород, 2010. - 23с
5. Baohong Wang, Mingfei Yao, Longxian Lv, Zongxin Ling, Lanjuan Li. The Human Microbiota in Health and Disease // Engineering. 2017, 3: 71–82.
6. Шульпекова Ю.О. Антибиотик-ассоциированная диарея/ /«Русский Медицинский Журнал» 2007, Том 15, № 6, С. 1-6.
7. Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Место пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи //Терапевтический архив. 2015;87(5):127 131.
8. Palleja, A., Mikkelsen, K.H., Forslund, S.K. et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nat Microbiol 3, 1255–1265 (2018). https://doi.org/10.1038/s41564-018-0257-9
9. S. Lo´pez-Varela, M. Gonza´lez-Gross and A. Marcos Functional foods and the immune system: a review// European Journal of Clinical Nutrition – 2002. – V.56. - №3 – P. 29-33
10. Ших Е.В. Клинико-фармакологические аспекты применения пероральных препаратов лактобактерий в лечении вагинальных дисбиозов // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 2. С. 82-91. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-2-82-91
11. Gibson GR, Roberfroid MB Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr 125, 1995, 1401-1412.
12. Pool-Zobel BL. Inulin-type fructans and reduction in colon cancer risk: review of experimental and human data. Br J Nutr. 2005 Apr;93 Suppl 1:S73-90. doi: 10.1079/bjn20041349. PMID: 15877900. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15877900/#affiliation-1
13. Ших Е.В., Соловьева С.А., Перков А.В. Синергизм компонентов как основной подход к формированию пробиотического комплекса.// Медицинский совет. 2020;(5):120–127. doi: 10.21518/2079-701X-2020-5-120-127.
14. Sanders M.E., Merenstein D., Merrifield C.A., Hutkins R. Probiotics for human use. Nutr. Bull. 2018;43:212–225. doi: 10.1111/nbu.12334. [CrossRef] [Google Scholar]
15. Hill C., Guarner F., Reid G., Gibson G.R., Merenstein D.J., Pot B., Morelli L., Canani R.B., Flint H.J., Salminen S., et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2014;11:506–514. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Ивашкин В.Т., Маев И. В., Абдулганиева Д. И. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):76–8
17. URL:https://www.fda.gov/food/generally-recognized-safe-gras/microorganisms-microbial-derived-ingredients-used-food-partial-list (17.11.2022)
18. EFSA Panel on Biological Hazards (BIOHAZ). Update of the list of QPS-recommended biological agents intentionally added to food or feed as notified to EFSA 4: suitability of taxonomic units notified to EFSA until March 2016. EFSA Journal 2016;14(7):4522. Available online: https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.2903/j.efsa.2016.4522 (17.11.2022)
19. Ивашкин В.Т., Маев И. В., Абдулганиева Д. И., Алексеенко С. А., Ивашкина Н. Ю., Корочанская Н. В.,Маммаев С. Н., Полуэктова Е. А., Трухманов А. С., Успенский Ю. П., Цуканов В. В., Шифрин О. С., Зольникова О. Ю., Ивашкин К. В., Лапина Т. Л., Масленников Р. В., Ульянин А. И. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):76–89. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-76-89
20. СГР № RU.77.99.11.003.Е.001326.04.19 от 09.04.2019 г.
21. Мониторинг назначения ЛС и БАД, IPSOS Comcon, Pr-Index, 3Q 2022.
22. Нижевич А., Королева Е., Астрелина Е., Алянгин В. МАСЛЯНАЯ КИСЛОТА И ИНУЛИН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ БОЛИ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА // Врач. 2015. №10. С 35-39.
