Источники: 
1. Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. (2005) Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol; 58(4):585-93.
2. Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF. (2009) Validity of the FOUR score coma scale in the medical intensive care unit. Mayo Clin Proc; 84(8):694-701.
3. Bruno MA, Ledoux D et al. (2011) Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Liege Scale/Glasgow Coma Scale in an intensive care unit population. Neurocrit Care; 15(3):447-53.
4. Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A et al. (2010) Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study.  Crit Care; 14(2):R64. 13 Jan, 2016

Шкала разработана в 2005 году в клинике Mayo. В англоязычной литературе упоминается как шкала Full Outline of UnResponsiveness (FOUR).

Oценка по баллам:

Преимущество по сравнению со шкалой комы Глазго: не надо добиваться речевого контакта у интубированного или трахеостомированного пациента.

Кома I (умеренная)

• Пациент неразбудим
• На болевые раздражения отмечаются некоординированные защитные движения (по типу отдергивания конечностей)
• Иногда спонтанное двигательное беспокойство
• Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохранены
• Гемодинамика и дыхание относительно стабильны
• ЭЭГ: диффузные изменения в виде нерегулярного альфа - ритма, медленной биоэлектрической активности

Кома II (глубокая)

• Отсутствуют защитные реакции на боль
• Патологические сгибательные или разгибательные движения
• Мышечный тонус от гипер- до гипотонии, возможна диссоциация по оси тела
• Отмечается снижение стволовых рефлексов
• ЭЭГ: альфа - ритм отсутствует, преобладает медленноволновая активность

Кома III (терминальная)

• Мышечная атония
• Арефлексия (сухожильные рефлексы могут вызываться со спинального уровня)
• Угнетение всех стволовых рефлексов (отсутсвуют зрачковые, роговичные рефлексы, нет окулоцефалического рефлекса)
• Выраженное нарушение гемодинамики (тенденция к гипотензии), диспноэ
• ЭЭГ: редкие медленные волны