Эксперты поддержали законопроект Минздрава о телемедицинских осмотрах работников

Испытание цифрой

Пандемия значительно ускорила внедрение телемедицины, искусственного интеллекта, новых подходов к диагностике. И сегодня в этом направлении уже есть первые подвижки на законодательном уровне. Госдума 18 мая приняла в первом чтении законопроект, направленный на совершенствование организации проведения медицинских осмотров работников угольной промышленности. В первую очередь это касается работников, занятых на подземных работах, порядка реабилитации тех, чья трудовая деятельность связана с вредными и опасными условиями труда.

Логичным продолжением этой инициативы стал законопроект Минздрава о телемедицинских осмотрах. Документ допускает проведение медосмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации и дистанционный контроль состояния здоровья работников.

В пояснительной записке подчеркивается, что применение телемедицинских технологий «не отменяет традиционных предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров и является правом работодателя».

Документ затрагивает деятельность работников энергетики, транспортной отрасли, химических производств и предполагает внесение изменений в Трудовой кодекс, законы об охране здоровья граждан, железнодорожном транспорте, электроэнергетике, химическом оружии, безопасности дорожного движения.

Накануне состоялось широкое обсуждение законопроекта в рамках «круглых столов» на площадках «Опоры России» и Госдумы. В заседаниях приняли участие представители профильных министерств и ведомств, специалисты здравоохранения, депутаты. Эксперты поддержали законодательную инициативу, отметив своевременность внедрения цифровых технологий в практику медосмотров.

Объективный принцип

Как отметил заместитель министра здравоохранения Олег Салагай, медицинский осмотр с возможностью применения медицинских изделий, обеспечивающих дистанционную передачу информации, «сформировался, и такой подход поддерживается и стороной работников, и стороной работодателей».

«Мы говорим не о любых изделиях, которые могут применяться для организации соответствующих осмотров, ‒ уточнил он. ‒ Мы говорим лишь о тех, которые зарегистрированы в качестве медицинских. Это очень важно. Качество и безопасность такого рода изделий оценена контролирующим органом. Это значит, что объективность предоставляемой информации также соответствует тем уровням, которые требуются в международном сообществе».

«Проектом закона не предлагается создание дополнительного вида медицинского осмотра, как многие думают», ‒ подчеркнул заместитель директора Департамента общественного здоровья, коммуникации и экспертной деятельности Минздрава Максим Некрасов. По его мнению, медосмотры с использованием средств телемедицины будут востребованы в крупных компаниях, которые хотят осуществлять комплексное наблюдение за состоянием здоровья своих сотрудников.

Эта информация будет поступать в единый цифровой контур, пояснил он. При этом основная задача ‒ своевременное выявление заболевания у сотрудника и определение возможности его допуска до выполнения профессиональных обязанностей, что призвано снизить число трагичных ситуации во время их выполнения.

Еще одно преимущество новых подходов обозначил член Комитета Госдумы по энергетике Игорь Ананских. По его словам, применение подобных технологий способно исключить субъективность медработников, дает возможность «видеть объективную картину по здоровью человека».

Мера воздействия

Особое внимание участники заседаний заострили на самой многочисленной профессии из предложенного Минздравом перечня ‒ на водителях транспортных средств. Согласно статистике, которую привел первый заместитель председателя Комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Дмитрий Савельев, около 84% ДТП происходят по вине водителей. По данным ГИБДД, за 2019 год общее количество ДТП составило 164 458 случаев, количество погибших ‒ 16 981, раненых и пострадавших ‒ 210 тыс., а по данным общероссийской общественной организации «Деловая Россия», каждая третья отметка в путевом листе о прохождении медицинского предрейсового медицинского осмотра профессиональным водителем получена фиктивно. В крупных городах этот показатель достигает 60%.

Как сообщил заместитель начальника Главного управления ГУОБДД МВД России Николай Шеюхин, в 2020 году сотрудниками Госавтоинспекции выявлено более 24 тыс. нарушений порядка предрейсового медицинского осмотра. В истекшем периоде 2021 года ‒ более 10 тыс. Эти данные результатов контрольно-надзорной деятельности свидетельствуют о фактах игнорирования субъектами транспортной деятельности требований законодательства в области обеспечения безопасности дорожного движения, указал он.

Медосмотры с помощью средств телемедицины будут наиболее востребованы в удаленных уголках нашей страны, добавил представитель МВД, поскольку сегодня «найти квалифицированного медика и выстроить систему работы крайне сложно».

«В условиях относительного дефицита медицинских кадров именно первичная диагностика, определение тактики лечения, маршрутизация пациентов, последующее мониторирование здоровья пациентов, социальное мониторирование стали просто незаменимы, ‒ подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. ‒ Эта же задача у нас есть и в транспортной медицине. Мы не можем в каждую автоколонну посадить врача, мы даже фельдшера не можем туда посадить». Поэтому при наличии периодических медицинских осмотров и грамотно выстроенной диспансеризации телемедицинские технологии будут серьезным подспорьем в решении этой проблемы и будут востребованы.

«Принятие необходимых законов и нормативно-правовых актов решит вопрос кардинально, ‒ уверен заместитель председателя Комитета Госдумы по транспорту и строительству, координатор федерального проекта «Безопасные дороги» Владимир Афонский. ‒ Водитель будет управлять транспортом с нормальным давлением, пульсом, и у нас будет меньше аварий на дорогах. Ну и, конечно, с учетом нехватки, по разным оценкам, порядка 300 тысяч медработников для проведения очного предрейсового осмотра водителей это решит вопрос, и в том числе с оценкой состояния здоровья тех, кто садится за руль».

Рекомендовано принять

По словам главного внештатного специалиста ‒ профпатолога Минздрава, директора НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова Игоря Бухтиярова, накоплен опыт использования аппаратно-программных средств, в том числе телемедицинских, для контроля всех видов осмотра, включая предсменные, на протяжении смены и после нее. В стране существует широкий спектр предложений этих технологий, но требуется нормативное обеспечение, чтобы они работали самостоятельно.

«Вместе с тем надо признать, что само по себе их наличие не лишает необходимости их интеграции, контроля и обобщения, ‒ подчеркнул он. ‒ Нами вместе с Мосгортрансом прорабатывается пилот по интеграции всех этих систем управления, чтобы их можно было просматривать, документировать, вести учет и смотреть легальность в том числе подключения этих устройств на тех или иных предприятиях в транспортной отрасли и медицинских организациях. Речь идет о том, что нужно иметь реестр всех медицинских заключений, выданных как по результатам предрейсовых, так и периодических осмотров. При наличии реестра, то есть это будет реестр уполномоченных медицинских организаций, и риск «липовых» медосмотров будет существенно уменьшен».

Председатель рабочей группы по реализации механизма регуляторной гильотины в сфере трудовых отношений и охраны труда, член совета Министерства труда и социальной защиты и член Управления ФСС Наталья Ушакова указала на необходимость дополнительной проработки двух правовых направлений. Во-первых, это валидация программного обеспечения. Во-вторых, разработка технических требований по дистанционной поверке и калибровке программно-аппаратных комплексов, которые являются медицинскими изделиями.

«Врачи должны точно быть уверены в том, что те данные, те параметры, которые приходят, поступают с калиброванных, проверенных приборов, ‒ отметила она. ‒ Это, безусловно, тема будущего, но о ней нужно помнить для того, чтобы можно было обеспечить качество, эффективность и безопасность использования медицинских изделий».

По итогам «круглого стола» в Госдуме эксперты рекомендовали к принятию законодательную инициативу Минздрава. В резолюции подчеркивается, что внедрение цифровых технологий в процессы медицинских осмотров «в полной мере коррелирует с общественными интересами и отвечает потребностям стремительно меняющегося мира, снижает производственные риски и исключает возможность фальсификации результатов».

В документе также отмечается, что действующее законодательство нуждается в совершенствовании в части установления возможности проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров с применением телемедицинских технологий. Это изменение может быть внесено в статью 220 Трудового кодекса Российской Федерации.

Материал партнера