Российские специалисты не остались в стороне от этой международной инициативы коллег, понимая, насколько важно донести до людей информацию о том, что сегодня подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы излечимо, а в ряде случаев и предотвратимо.

В нынешнем году, в преддверии этой даты, ими проведена пресс-конференция, в работе которой приняли участие ведущие эксперты страны — директор Государственного научного центра НМИЦ эндокринологии Минздрава Наталья Мокрышева, заместитель директора НМИЦ эндокринологии по научной работе и вице-президент Российской ассоциации эндокринологов Галина Мельниченко, заместитель директора НМИЦ эндокринологии, директор Института клинической эндокринологии Екатерина Трошина.

Слаженная работа

Несмотря на скромные размеры, всего-то 12—25 г у взрослого, щитовидная железа (ЩЖ) — один из самых крупных органов эндокринной системы, а его значение для функционирования организма трудно переоценить. Эта железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, даже на его настроение и внешний вид. Гормоны, которые она вырабатывает, регулируют обмен веществ, влияют на рост и развитие. Они участвуют в регуляции потребления кислорода тканями, отвечают за нормальную работу иммунной системы.

И в слаженной работе всех систем и органов — сердечно-сосудистой, мочевыделительной, половой, нервной (и центральной, и периферической) систем, желудочно-кишечного тракта, пульмонологической зоны — важная роль отведена эндокринной системе, ключевым звеном которой является ЩЖ. Именно она регулирует гармоничность и бесперебойность многих метаболических процессов, обеспечивающих их жизнедеятельность.

Учитывая тот факт, что любое нарушение или дисбаланс в работе того или иного органа эндокринной системы так или иначе сказывается на работе всех систем организма, масштаб распространенности эндокринных заболеваний имеет чрезвычайно серьезную проблему для здравоохранения в целом.

О роли ЩЖ в жизнедеятельности организма и масштабе распространения ее заболеваний участникам пресс-конференции рассказала Н. Мокрышева. По ее данным, в России практически половина населения имеет различные эндокринные заболевания — хронические и острые, вялотекущие и не заметные для пациентов, не проявляющиеся яркими нарушениями или жалобами, но со временем выражающиеся в нарушении работы различных органов организма. Поэтому сегодня так активно фиксируется внимание врачей на проблемах эндокринной системы, на факторах риска возникновения и развития ее патологий.

Среди причин, нарушающих нормальное функционирование ЩЖ, спикер назвала одну из самых важных — недостаточная обеспеченность организма йодом. Исследования, которые идут под руководством НМИЦ эндокринологии, демонстрируют существенный дефицит этого элемента в большинстве российских регионов. Индивидуальная профилактика йодного дефицита/недостаточности — самая верная мера по предотвращению заболеваний ЩЖ.

Спикер отметила внимание госструктур к этой проблеме, а также поддержку правительством страны запуска новой ведомственной программы по борьбе, изучению и разработке лечения аутоимунных эндокринных заболеваний (сахарный диабет 1-го типа, тиреопатии, аутоиммунные полигландулярные синдромы, надпочечниковая недостаточность и пр.), относящихся к числу наиболее тяжелых хронических неинфекционных болезней человека.

О том, чем болеет ЩЖ, о современных возможностях профилактики этих заболеваний, их диагностики и лечения подробно рассказали коллеги Н. Мокрышевой.

Хороший прогноз

Современная ситуация в медицине такова, что практически все заболевания эндокринной системы, и в первую очередь болезни ЩЖ, имеют хороший прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, уверенно сообщила участникам пресс-конференции Г. Мельниченко. Это в 90—95% случаев относится и к онкопатологиям ЩЖ, очень разнообразных по своей структуре. А также к аутоимунным заболеваниям, к примеру послеродового тиреоидита.

Такой прогноз стал возможным благодаря пониманию специалистами патогенеза эндокринных заболеваний, механизмов их развития, появлению современных методов диагностики и инновационных подходов к лечению. Наука предоставила специалистам доказанные генетические маркеры многих заболеваний, варианты их течения. А фармакологи создали принципиально новые классы противоопухолевых препаратов, включая ингибиторы контрольных точек иммунитета, отличные от традиционных химиотерапевтических и таргетных средств.

Главное, чтобы у врачей первичного звена была определенная настороженность в отношении заболеваний эндокринной системы. Чтобы при первых же подозрениях на эти патологии пациент направлялся к специалисту для установления окончательного диагноза и своевременного начала адекватного лечения.

Тема йодного дефицита и профилактики заболеваний ЩЖ нашла свое продолжение в выступлении Е.Трошиной, подробно остановившейся на данных статистики по заболеваемости заболеваний ЩЖ. А она далека от оптимизма: за последние 10 лет она выросла на 35%.

По мнению спикера, свой вклад в эту неблагополучную картину внесла пандемия новой коронавирусной инфекции. То, что COVID-19 приводит как к дисбалансу работы любых эндокринных желез, так и работы ЩЖ, запуская каскад патомеханизмов, специалисты НМИЦ узнали не из литературных источников, а из клинической практики. На базе центра в пандемию работал ковидный госпиталь. Его сотрудники изучали различные параметры крови больных, наблюдали за изменениями в работе ЩЖ, поджелудочной железы, надпочечников, смотрели, как на железы влияют лекарственные препараты, применяемые при лечении инфекции.

Но главное, по мнению спикера, этот 10-летний период не стал триумфом в плане адекватной профилактики хронического йодного дефицита в питании россиян. Дело в том, что из всех заболеваний ЩЖ значительное место (50% у взрослых, до 80% у детей) занимают йододефицитные (диффузный токсический зоб, многоузловые формы зоба), которые объединяют не только патологию ЩЖ, развившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния, обусловленные дефицитом тиреоидных гормонов.

И это объяснимо: йод — обязательный структурный компонент гормонов ЩЖ. Его основными природными источниками для человека являются продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода, воздух.

Суточная потребность в йоде составляет:²

• 90 мкг — для детей до 5 лет;

• 120 мкг — для детей с 5 до 12 лет;

• 150 мкг — для детей с 12 лет и взрослых;

• 250 мкг — для беременных и кормящих женщин.

Спикер напомнила об опыте адекватной йодной профилактики в нашей стране, который был в XX веке. И предположила, что, если его перенести в наше время, у эндокринологов освободится масса времени, а также сил и финансов, что сегодня тратятся на лечение этих самых йододефицитных болезней, которые априори можно предотвратить. И специалисты смогут сосредоточить свое внимание на других проблемах ЩЖ, менее распространенных, но требующих серьезнейшего внимания. Это аутоимунные эндокринологические заболевания — хронический аутоимунный тиреоидит и еще целый ряд тиреоидитов (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб); бактериальные и вирусные заболевания этой железы. И конечно же опухоли — целый пласт проблем, который стоит особняком.

Не только о проблемах современной эндокринологии из выступления спикера узнали участники пресс-конференции, но и о бесспорных достижениях. За прошедшее десятилетие на 70% реже стали прибегать к необоснованным операциям на ЩЖ, что нередко пагубно сказывались на эндокринной системе, так как расширенное удаление тканей пораженного органа приводит и к нарушению его функций. Организованная НМИЦ эндокринологии, Российской ассоциацией эндокринологов научная и практическая работа позволили экспертам подготовить клинические рекомендации и протоколы, кардинально изменившие подход к диагностике и лечению опухолей ЩЖ. То, что раньше оперировали, сегодня за счет введения в клиническую практику новых методов и инновационных средств медикаментозной терапии динамически наблюдают.

Заметный прогресс достигнут и в организации эндокринологической помощи. Сегодня пациент, приходящий в специализированный центр, может получить полный комплекс помощи: начиная от амбулаторного звена, диагностики, гормонального мониторинга, хирургического лечения, терапии радиоактивным йодом с использованием новейшего препарата.

Темы, поднятые экспертами НМИЦ эндокринологии, вызвали большой интерес у журналистов, участвовавших в пресс-конференции. Вопросы, задаваемые ими спикерам, касались причин роста заболеваемости; влияния COVID-19 на развитие и течение заболеваний ЩЖ; использования биологически активных добавок, содержащих йод и опасностей возможного избыточного употреблением этого элемента. И конечно же аутоимунных эндокринных заболеваний — области еще совсем новой, находящейся на стыке иммунологии и эндокринологии и с еще сложно устанавливаемыми границами.

Остается надеяться, что пишущие коллеги донесут до своих читателей полученную ими информацию. Ведь разумнная настороженность в отношении эндокринологических заболеваний необходима не только врачам, но и их пациентам. Прогноз всегда зависит от ранней диагностики, своевременно начатого лечения и приверженности ему больного.

1. https://www.endocrincentr.ru/news/25-maya-vsemirnyy-den-shchitovidnoy-zhelezy?ysclid=li01cleuqk968719612
2. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. Проблемы эндокринологии. 67 (3), 2021, с.10-25.https://doi.org/10.14341/probl12750

Материал партнера: ЭНЦ