Прививки теряют популярность. В мире растет заболеваемость инфекциями

Прививки в США стали заменять витаминами

В конце прошлого века корь назвали второй инфекцией, которую мир сможет победить с помощью вакцинации (первой, и пока единственной, остается натуральная оспа). До недавнего времени все шло по плану — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) даже объявила свободными от кори 82 страны. Однако после пандемии ситуация стала ухудшаться — заболеваемость пошла в рост. Так, в 2023 году 57 стран заявили о серьезных вспышках заболеваемости корью (еще в 2022 году таких стран было 36).

Главной причиной редакция Nature называет усиление влияния антипрививочников. Одной из стран, объявленных ВОЗ искоренившими корь, стали США. Но эту пальму первенства Америке удалось удерживать недолго. Сегодня в Техасе и Нью-Мексико бушует опасная вспышка инфекции. Она началась в конце января, и примерно через месяц от этой болезни умер здоровый невакцинированный шестилетний ребенок — первый человек за десятилетие, погибший от кори в Соединенных Штатах. Буквально следом умерла девочка 8 лет — тоже непривитая.

Рост заболеваемости со смертельными случаями от вакциноуправляемой инфекции стал возможен благодаря росту антипрививочных настроений. Так, родители погибшей 8-летней девочки так и остались при своем мнении, что вакцины несут для детей смертельную угрозу: они считают, что их дочка бы точно выжила, если бы вовремя получила рыбий жир, а переболевшие самостоятельно дети не заболеют раком.

В США одним из главных идеологов антипрививочного движения стал недавно назначенный министром здравоохранения Роберт Кеннеди-младший. Он долгое время рекламировал рыбий жир и витамин А в качестве средств для лечения кори, в то время как прививки называл смертельно опасными для детей. Антиваксерская организация Кеннеди даже создала нелегальный клон вебсайта CDC (Центров США по контролю и профилактике заболеваний), распространяющий от имени правительства «официальную» информацию о вреде вакцин. В том числе о том, что вакцины вызывают аутизм и другие болезни, и большим количеством видеоинтервью с родителями, рассказывающими, как вакцины повредили их детям.

Кстати, подложная научная работа о том, что вакцины вызывают аутизм, вышла еще в 1998 году, но до сих пор ее берут на щит антипрививочники всего мира. Академик РАН, президент Союза педиатров России Лейла Намазова-Баранова рассказывает, что это один из самых распространенных мифов, связанных с вакцинами сегодня: «Это утверждение было неразрывно связано с фальсификацией более 35 лет назад англичанином Эндрю Вэйкфилдом результатов применения тривакцины для профилактики кори, краснухи, паротита, за что он поплатился не только публичными опровержениями «результатов», но и лишением в судебном порядке диплома врача. Проведенные в следующие десятилетия международные эпидемиологические исследования с участием сотен тысяч детей доказали одинаковый риск развития аутизма среди привитых и непривитых вакциной против кори, краснухи и паротита детей. Но миф продолжает будоражить умы родителей».

Однако недавно Кеннеди-младший поручил провести новое исследование на тему, вызывают ли вакцины аутизм. Кстати, «исследование» будет проводить Дейвид Гейер, в послужном списке которого штраф в 10 000 долл. за медицинскую практику без лицензии и отозванная статья, в которой он подвергал сомнению многочисленные исследования вакцин. Одновременно Национальные институты здравоохранения США сократили финансирование важных исследований, направленных на понимание того, почему некоторые люди не решаются вакцинировать себя или своих детей.

Американский ученый Дмитрий Прус сомневается, что сам Кеннеди убежден во вреде вакцин, но в лечение природными продуктами и здоровой пищей Кеннеди явно верит искренне: «Еще во время ужасной вспышки кори на островах Тихого океана в 2019 году, когда погибли почти 100 детей и когда Кеннеди лично посетил Самоа, призывая жителей отказаться от вакцин и провести «естественный эксперимент». Его организация продвигала отказ от медикаментов и «лечение» витаминами А и С. На Самоа, по его бессовестным утверждениям, дети гибли не от кори, а от прививок, от жаропонижающих и даже от антибиотиков (необходимых при бактериальных осложнениях — отите и воспалении легких, очень частых у маленьких детей на фоне кори). Вместо лекарств и вакцин организация Кеннеди предлагала пить витамины, а если их не достать, то богатый каротином отвар из папайи. «Эксперимент Кеннеди» довольно скоро закончился плачевно: когда дети стали умирать десятками, правительство мобилизовало передвижные группы вакцинации и попросило жителей вывешивать красные тряпки у домов, где требовалась прививка. Эти придорожные красные флаги стали символом паники и отчаяния самоанцев. К декабрю 2019 года уровень вакцинации снова достиг 95% и корь прекратилась».

На фоне беспрецедентной крупной вспышки кори в Техасе и Нью-Мексико недавно Кеннеди заявил наконец-то о важности вакцинации от кори и об опасности болезни, но одновременно настаивает на способе лечения кори витамином А в дозах от 60 мг для грудных детей до 120 мг для детей старше года. Дмитрий Прусс называет советы Кеннеди-младшего «токсичными»: «Рекомендуемые им дозы витамина А попадают в диапазон острой токсичности, а вот пользы против кори от них не ожидается. 120 мг — это трехмесячная норма витамина за два дня. Подобные дозы у немалой доли людей токсичны (это зависит от работы печени и почек и фонового уровня витамина). В 2002 году в Индии программа UNICEF заменила ложечки для витаминов на более крупные. Некоторым детям из-за этого досталась 2,5-кратная доза витамина, и 14 детей умерли».

Причиной рвения многих антиваксерских организаций на поверку оказываются деньги. Так, антиваксерская группа Роберта Кеннеди Children’s Health Defense в прошлом году получила в 8 раз больше денег, чем ей удавалось до ковида — больше 23 млн долл. Аналогичная ситуация и с организацией Informed Consent Action Network, увеличившей приток средств вчетверо, до 13 млн.

Вакцины стали заложниками своего успеха

Российские эксперты также заметили рост антипрививочных настроений в стране.  Недавно Роспотребнадзор опубликовал доклад, из которого следует, что в прошлом году корью в России переболели 22,5 тыс. человек — это в 11 раз больше, чем всего год назад. Около 70% переболевших — дети; по меньшей мере у 4 — летальный исход. При этом в 2022 году в стране было официально всего 102 случая кори, в 2021 году — 1 случай. По статистике ведомства, 90% не были привиты. Самая серьезная ситуация с корью в Москве, Подмосковье и Дагестане. Однако растет количество заболевших не только корью, но и краснухой (в 6 раз), а также коклюшем (в 4,5 раза). Это также косвенно указывает на то, что детей стали реже прививать.

Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета Николай Брико говорит, что и корью, и краснухой сегодня болеют в основном непривитые: «90—95% заболевших не прививались. Это и дети, и взрослые, в том числе непривитые медработники и учителя. Конечно, есть отказы от вакцинации. В некоторых случаях причина может быть в том, что не были соблюдены правила вакцинации. К тому же, возможно, что не все вакцины одинаково эффективны от разных генотипов кори. Но все же болеют в основном непривитые, в том числе взрослые спустя 15—20 лет после иммунизации».

По словам академика Брико, антипрививочное лобби в России, как и в других странах мира, довольно сильно влияет на настроения. «Те исследования, которые проводились в том числе и в России, об отношении к вакцинопрофилактике, к сожалению, показывают, что в последние годы антипрививочников стало больше. Причина в том, что вакцины стали заложниками своих успехов. На фоне очень существенного снижения заболеваемости инфекционными болезнями, ведь сегодня нет эпидемий, люди стали думать, а стоит ли прививать детей? А вдруг осложнения? И противники вакцинации подливают масла в огонь. На настроения могла повлиять и пандемия, породившая некоторое недоверие к вакцинации в тот период».

По данным академика Брико, некоторые антипрививочники извлекают из своей деятельности выгоду, но есть и те, кто искренне заблуждается. «Также есть группа колеблющихся — тех, кто просто плохо информирован о важности иммунопрофилактики. С этими группами следует работать. Даже не все медицинские работники, к сожалению, в одинаковой мере приверженцы вакцинации. По нашим данным, около 15—20% медработников не уверены или сомневаются в необходимости прививок. Среди них есть и убежденные антипрививочники. Это порой зависит даже от специальности врача. Например, педиатры и инфекционисты гораздо реже дают пациентам отводы от прививок по надуманным причинам, чем узкие специалисты. Если лет 15—20 лет группы риска получали медицинские отводы от прививок, то теперь считается, что прививать их надо в первую очередь, группы риска и разработка правил и схем их вакцинации записаны в Стратегии развития иммумнопрофилактики до 2036 года. Среди среднего медперсонала приверженность вакцинации тоже ниже».

Часть антиваксеров, продолжает эксперт, выступают не против всех, а лишь против определенных вакцин. Чаще всего сомнения вызывает вакцина от гриппа. «Даже среди медработников 9—10% считают вакцину от гриппа неэффективной, хотя ее эффективность доказана многочисленными исследованиями. А вот против вакцинации от менингококковой инфекции, полиомиелита возражений обычно очень мало, на нее почти все согласны. Ситуация с отношением к прививкам различается, в том числе географически: например, в ДФО охват вакцинацией против пневмококка выше, чем в СКФО и ЮФО. Даже среди студентов нашего Сеченовского университета отношение к вакцинации различается на разных факультетах — на педиатрическом сторонников больше, чем на фармацевтическом. А среди студентов технических и гуманитарных вузов противников прививок гораздо больше. При этом, как правило, люди с высшим образованием понимают важность вакцинации лучше, чем люди со средним или без такового», — продолжает Николай Брико.

«Мы призываем всех лидеров ради здоровья своих стран не игнорировать и не противоречить советам, которые подкреплены консенсусом доказательств из исследований. Мы призываем политиков помочь повысить доверие людей к вакцинам и не подрывать научные и медицинские учреждения или процесс исследований», — пишут авторы публикации в Nature.

Российские эксперты считают, что вакцинация должна стать не чем-то навязанным сверху, а нормой, частью ЗОЖ, способом защитить себя, близких и продлить жизнь. «Для того, чтобы лучше воздействовать на население, необходимо провести тщательный анализ состава заболевших, как непривитых, так и привитых, выяснить, почему они заболели и какие социальные группы представляют непривитые, чтобы понять, как в них проникнуть. И работать с ними прицельно, пытаясь переубедить», — говорит академик Брико.