Об этом говорила на III Международном конгрессе «Ожирение и метаболические нарушения: Осознанная перезагрузка» директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ, академик РАН, д.м.н., проф. Оксана Драпкина в докладе «Путь длиною в жизнь: новый алгоритм лечения ожирения».

Летом 2025 года в России были опубликованы методические рекомендации «Оказание медицинской помощи пациентам с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в центрах здоровья для взрослых». Этот документ, подготовленный экспертами в области профилактической медицины, содержит современные стратегии организации такой помощи, включающие критерии оценки факторов риска, алгоритмы индивидуального углубленного профилактического консультирования, компоненты индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни и здорового питания, подходы к диспансерному наблюдению.

По словам спикера, создание центров здоровья стало новым этапом в развитии отечественной профилактической медицины, а рекомендации — первой ступенькой для выстраивания системной работы по созданию эффективной индивидуальной профилактики, формированию маршрута пациента по коррекции факторов риска, таких как пагубное потребление алкоголя, курение, нездоровое питание, низкая физическая активность и ожирение.

Оксана Драпкина: «Новая философия центров здоровья — диспансерное наблюдение за факторами риска. Такого еще не было, было диспансерное наблюдение за хроническими неинфекционными заболеваниями, которое осуществлял участковый терапевт или врач общей практики. Теперь мы вышли в область предриска».

Избыточная масса тела и ожирение — серьезные факторы риска развития ряда опасных и широко распространенных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), включая сердечно-сосудистую патологию, сахарный диабет и др. Данное обстоятельство диктует необходимость строгого контроля и четкой маршрутизации пациентов с ожирением в системе здравоохранения.

Сферой интереса специалистов должны стать две группы населения:

• пациенты с повышенным индексом массы тела (ИМТ) без хронических неинфекционных заболеваний;
• пациенты с ожирением без ХНИЗ.

Именно для этих групп созданы стандартные операционные процедуры и новая философия центров здоровья, описанные в рекомендациях. Работа врача-профилактолога в центре здоровья начинается с обследования пациента. Биоимпедансометрия позволяет оценить состав тела человека: объем жидкости, активная клеточная масса, жировая масса, ИМТ и др. С помощью этого метода проводится диагностика фенотипов повышенной массы.

Далее анализируются питание и физическая активность пациента. Специалисты НМИЦ терапии и профилактической медицины, НМИЦ эндокринологии и НМИЦ питания создали методические рекомендации по питанию, учитывающие пол, возраст, климатическую зону. Спикер отметила, что анкета по поводу питания достаточно большая, поэтому ее (и другие формы) планируют делать в цифровом формате. А диспансерные визиты можно осуществлять в форме телемедицинской консультации.

Помимо рекомендаций по изменению образа жизни и системы питания, врач-профилактолог может назначать терапию или прибегать к терапевтическим воздействиям для снижения ИМТ пациента. Эффективным считается снижение массы тела на 10% от исходной через шесть месяцев.

Спикер напомнила об опыте предшествующих поколений российских врачей (Семашко Н.А.), считавших, что между двумя процессами — ожирением, накоплением массы тела, хроническим воспалением и увеличением биологического возраста или старением — существует прямая взаимосвязь. «Толстеть — значит, стареть». Унаследованный человеком генетический код можно «приземлять» на проверенный временем каркас с помощью цифровых технологий.

Профилактологи из центров здоровья в качестве определенных мотивационных моментов предлагают пациентам определение их биологического возраста, на который, в отличие от паспортного, можно влиять. Один из способов положительного воздействия — эпигенетические изменения, вызванные профилактическими мерами (включая снижение ИМТ).

В России функционируют уже 484 центра здоровья. Для достижения норматива — один такой центр на 200 тыс. человек — необходимо создать еще около 200. Эксперт детально рассмотрела структуру центров, их оснащение оборудованием и штатное расписание, а также вопросы углубленного профилактического консультирования и организации диспансерного наблюдения. Отдельное внимание было уделено информированности населения о роли профилактики и здорового образа жизни, а также организации выездной работы специалистов центров здоровья на предприятиях.

Оксана Драпкина: «Если нам удастся взять под профилактический контроль все работающее население страны, мы сделаем очень многое для того, чтобы продолжительность жизни серьезно возрастала. Мы готовы к новому проекту популяционной профилактики — экосистеме профилактики. В этом мы опять впереди планеты по профилактическим технологиям: соединяем с мотивационной профилактикой массовую индивидуальную стратегию снижения риска».