Рождаемость становится прибыльной

Одной из национальных целей для России, как следует из перечня, обнародованного в мае 2024 года, является рост рождаемости. К 2030 году коэффициент рождаемости (число детей в пересчете на одну женщину) должен увеличиться с текущих 1,4 до 1,6, а к 2036 году — и до 1,8. Чтобы добиться этой цели, правительство инициировало новый национальный проект «Семья», который предполагает внедрение различных льгот для многодетных семей, поддержку беременных и родивших, а также пропаганду образа семьи с несколькими детьми.

Отметим, что сейчас уровень рождаемости в РФ соответствует уровню таких стран, как Швеция, Норвегия, Нидерланды и Чехия, и выше, чем в Австрии, Финляндии, Греции и Польше. Падение этого показателя началось в середине 2010-х годов — до того, примерно с 2009 года, наблюдался кратковременный рост, который ряд экспертов связывал с появлением государственной программы материнского капитала — выплаты семье, родившей или усыновившей второго (на тот период) ребенка. Впрочем, вполне вероятно, что старт программы не столько увеличил число новых рождений, сколько сдвинул календарь уже так или иначе запланированных.

Если государственные усилия окажутся успешными, то в ближайшие годы число рождений в РФ увеличится с нынешних 1,2 млн на несколько десятков, а возможно, и сотен тысяч. Это создаст дополнительный приток рожениц как в государственные, так и в частные роддома, поскольку спектр вариантов для женщины, ожидающей ребенка, сейчас достаточно велик, и финальный выбор можно сделать из множества опций.

Так, самый простой вариант — это выбор в пользу государственного роддома. В пользу него в первую очередь говорит дешевизна — ведение беременности, как и сами роды, включены в ОМС, и граждане России не должны за них платить. Кроме того, в пользу государственных роддомов говорит статистика сокращения младенческой смертности — за последние 10 лет она снизилась в несколько раз, до менее четырех смертей на тысячу родившихся, что свидетельствует о системной работе государства над качеством акушерской помощи. В то же время, государственные роддома обычно не могут предоставить своим посетительницам высокий уровень сервиса. Многие из рожавших в них жаловались на различные неудобства, от отсутствия анестезии по желанию до хамства акушерок и другого медицинского персонала.

Так, как рассказывает Мария (имя изменено), она рожала в одном из государственных роддомов Санкт-Петербурга в начале этого года и была поражена отношением к себе со стороны акушерок. «Когда малыш родился его положили мне на живот ненадолго, к груди не приложили, а потом забрали в реанимацию со словами, что он такой здоровенький (7/8 по шкале Апгар) родился благодаря себе, а я —  плохая мама и ничего для этого не сделала, еще и мужу высказали, что я ничего не делала и плохо тужилась», — рассказывает она.

Альтернативой родам по ОМС в государственном роддоме выступают платные роды там же. Число роддомов, которые предоставляют эту услугу, за последнее время выросло, в том числе из-за недостаточно быстрого повышения тарифов в системе ОМС и недостаточного уровня финансирования государственных больниц и клиник при оказании ими медицинских услуг только по полису.

В большинстве случаев стандартный пакет услуг включает в себя ведение беременности, госпитализацию в отдельную палату, медицинскую помощь непосредственно при родах и после. Тарифы на оказание такой помощи в Москве начинаются со 150—180 тыс. руб., в регионах — со 120 тыс. руб.

«Я рожала, оплатив все услуги через отделение платной помощи в одном из московских роддомов. В целом это приемлемый вариант для тех, кто хотел бы получить чуть больше внимания от врачей — вас ведет конкретный специалист и в основном вы платите за это и за дополнительную палату», — рассказывает о своем опыте платных родов в государственном роддоме в Москве Олеся (имя изменено).

Наконец, еще один вариант — роды в частной клинике. Таких предложений на рынке Москвы, Санкт-Петербурга и регионов стало появляться все больше, как в формате одной из услуг многопрофильных центров, так и в формате роддомов. Еще один распространенный вариант, когда частная клиника арендует помещение у государственного роддома. Такую услугу сейчас предоставляет значительная часть крупнейших медицинских сетей России, включая Европейский медицинский центр, «Мать и дитя». Тарифы на ведение беременности и родов в коммерческом секторе в Москве начинаются от 220 тыс. руб. и могут достигать 700 тыс. руб. и более, в регионах — со 180 тыс. руб.

«Частная клиника априори больше, чем государственная, заинтересована в том, чтобы пациентка ушла из нее довольной — отсюда и более высокий уровень медицинской помощи. Кроме того, многое можно сделать по желанию матери — это и выбор врача и акушерки, и свободное посещение родственниками, и питание, и размещение», — рассуждает Екатерина (имя изменено), рожавшая в одной из частных клиник Подмосковья.

Впрочем, как отмечает глава DSM Group Сергей Шуляк, говорить о том, что частные клиник всегда превосходят по качеству медицинской помощи государственные, было бы преувеличением. «Разные ситуации бывают и в коммерческом, и в государственном сегменте. Было бы более правильным ориентироваться на конкретного врача или акушерку, на отзывы об их работе от других людей», — отмечает он. При этом, по его словам, интерес к предоставлению этой услуги в частном секторе будет только расти, отвечая на растущий спрос со стороны населения. «Пока для многих именно частная медицина выглядит более безопасной, следовательно, на рынке будут возникать новые проекты», — отмечает он.

Ранее аналитики компании BusinesStat, как писала газета «Ведомости», оценивали рынок акушерства и гинекологии примерно в 380 млрд руб., из которых на коммерческий сегмент приходилась примерно треть. В 2025 году в Москве откроется, по крайней мере, один такой проект — ранее глава ГК Dofomin Group Дмитрий Фомин объявил о строительстве многопрофильной больницы с родильным домом и отделением экстренной помощи. По плану частный роддом сможет принять свыше 3 тыс. родов в год. Инвестиции в проект должны составит порядка 1 млрд руб.