Система дискредитирует инициативу президента

Билет в один конец

53-летняя женщина, которая во время платной плановой операции 8 сентября 2017 года загорелась прямо на операционном столе и получила ожоги, скончалась после полуторамесячного пребывания в коме. По этому факту было возбуждено уголовное дело по статье 238 УК РФ (выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

«Это можно было бы назвать трагической случайностью, но, к сожалению, данный случай подтверждает системную проблему», - комментирует советник специализированной юридической компании «Росмедконсалтинг», практикующий адвокат по медицинским делам Алексей Горяинов. По его словам, это уже второй подряд случай в данном НИИ у одного и того же врача. В 2016 году здесь погибла пациентка, которой во время операции, по данным судебных медиков, в двух местах была повреждена легочная артерия.

Как утверждает юрист, врач, проводивший первую платную операцию, и его руководство не признали своей вины и во всем обвинили пациентку. Экспертиза, проведенная по уголовному делу, показала наличие тяжкого вреда здоровью, обусловленного ятрогенным дефектом – повреждением одного из основных сосудов сердца во время операции. Экспертиза по гражданскому делу еще проводится Бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградкой области.

По мнению эксперта, в подобных фактах обращает на себя внимание несколько ключевых обстоятельств, напрямую показывающих неготовность действующей системы здравоохранения к введению софинансирования. Первое: обе операции, о которых идет речь в данном материале, были плановые и платные. Пациенты полностью и самостоятельно оплачивали услуги. Второе: администрация НИИ Р.Р. Вредена не предприняла мер для предотвращения данных трагических событий и более того, активно защищала врача, вместо того чтобы провести разбор случившегося и принять меры дисциплинарного или иного воздействия. Третье: инициированная Минздравом РФ проверка подведомственного учреждения результатов не принесла. Контроль качества медицинской помощи проведен не был. Существенные дефекты профильным органом надзора не установлены. При этом все без исключения независимые эксперты, включая специалистов Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга, совершенно однозначно установили ятрогенный дефект. Четвертое: установление дефектов и причинной связи с последствиями пришлось организовывать правоохранительным органам и представителям пациентов. Профильные органы здравоохранения не оказывали содействия и не провели, несмотря на многочисленные просьбы, оценки качества медицинской помощи.

«Этот перечень можно продолжать, - комментирует Алексей Горяинов, - но ясно одно: полноценного контроля за качеством медицинской помощи даже в федеральных учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву, нет. Или он как минимум не совершенен…»

Минздрав не гарантирует

В этой связи юрист считает недальновидным решением введение дополнительного софинансирования медпомощи, когда даже в случае полностью оплаченных пациентами услуг Минздрав не гарантирует контроля качества и адекватных мер реагирования даже в самых вопиющих случаях. «Сначала государство должно обеспечить качество и безопасность медицинских услуг, а потом уже вводить механизмы софинансирования», - констатирует он.

Интересно обратить внимание на то, что повторная операция для спасения жизни первой пациентки, вернувшая ее к жизни из состояния клинической смерти, была проведена бесплатно. Но страховой компании клиника счет не выставляла. А когда пациент платит сам – кто будет контролировать качество медицинской помощи? «При оплате услуги или софинансировании пациенты должны платить за улучшение качества жизни и избавление от болезней, а не за билет в один конец», - акцентирует внимание Алексей Горяинов.

По его мнению, с Президентом РФ нельзя не согласиться: пациент должен понимать ответственность за свое здоровье. Но, как показывает пример НИИ Вредена, даже ответственные пациенты готовые брать за себя полную стоимость медицинских услуги, могут в нашей системе здравоохранения остаться в проигрыше.

Алексей Горяинов как член рабочей группы по изучению причин и условий ятрогенной преступности СК РФ и СПБГУ констатирует, что в России сегодня тотально отсутствует контроль за ятрогенными дефектами. Никто не ведет их учет, и все их скрывают. В большинстве случаев пациентов вводят в заблуждение и при наличии дефектов не предоставляют им правдивой информации. Что недопустимо, так как это нарушение прав пациентов, врачебного долга и самое главное - не предпринимаются меры для изучения этих дефектов и их предупреждения в системе.