Тульские не оружейники

09.07.2020
14:09
Наследники «народного миллиардера» Владислава Тетюхина, построившего в Нижнем Тагиле медицинский центр со специализацией в эндопротезировании, не готовы продать клинику государству, хотя такое предложение им поступило. Старший сын Дмитрий Тетюхин говорит, что его задача — реализовать планы отца. Один из проектов, требующих завершения, — производство эндопротезов на тульском заводе.
Дмитрий Тетюхин на новом заводе компании в Туле

Госпиталь не продается

Владислава Тетюхина, основателя Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра (УКЛРЦ) в Нижнем Тагиле, не стало 11 апреля 2019 года. Последние месяцы жизни он потратил на споры со свердловским Минздравом, сократившим госпиталю годовое задание, и добился, чтобы чиновники вернули тысячу квот на операции (травматология, гинекология, урология, оториноларингология). После вмешательства губернатора центру выделили еще 1155 квот по эндопротезированию и пластике суставов.

Конфликты УКЛРЦ со свердловским Минздравом объясняют тем, что участие Свердловской области в проекте ГЧП не оформлено. По прогнозам, долю региона в учредительных документах закрепят к концу 2020 года. Пока этого не случилось, Минздрав считает госпиталь частным предприятием, перед которым у него нет обязательств (см. врез).

С 2014 года УКЛРЦ работал благодаря платежам ОМС и госконтрактам с правительством области (региональная квота на ВМП). Теоретически был еще третий источник денег — федеральные квоты на операции для жителей других регионов, но рассчитывать на них могли только государственные медучреждения. Частным клиникам начали выделять деньги на высокотехнологичную помощь с 2020 года. УКЛРЦ — в списке получателей, но объем квоты пока неизвестен.

Сейчас в клинике ждут решения министерства о выделении квот. «Определить исполнителей госконтракта на ВМП должны были в феврале-марте, но к середине июня информации от чиновников еще не было», — говорит исполнительный директор УКЛРЦ Алексей Щелкунов.

Он рассказал, что на письменные запросы Минздрав не реагирует, а телефонные звонки остаются без ответа. «В прошлом году после майских праздников мы уже оперировали, а сейчас простаиваем. В очереди на эндопротезирование больше тысячи пациентов», — добавил Щелкунов.

Без гарантий загрузки госпиталю не найти инвестора, способного достроить объекты второй очереди, прежде всего реабилитационный комплекс. Инвестировать могло бы государство — в этом случае оно увеличит свою долю в совместном проекте (сейчас, по данным Тетюхина, — 25,6%).

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр (УКЛРЦ) работает в Нижнем Тагиле с 2014 года. Основная специализация — эндопротезирование суставов. Объем инвестиций — 4,5 млрд руб., из которых 3,3 млрд руб. (74,4%) вложил частный инвестор Владислав Тетюхин и 1,2 млрд руб. (25,6%) — правительство Свердловской области (данные УКЛРЦ). По данным «Спарк», УКЛРЦ принадлежит трем кипрским юридическим лицам — «Паренако Холдингз Лимитед» (82%), INVESTSOUTH LIMITED (9,56%) и STANSHOW LIMITED (8,44%).

Областное правительство такую возможность не рассматривает, хотя в прошлом году предлагало выкупить доли наследников Владислава Тетюхина. Если центр станет государственным, проблемы с загрузкой мощностей решатся, но Дмитрий Тетюхин уверен, что госуправление не пойдет на пользу клинике и пациентам.

Имплантаты из авиационных сплавов

Использовать авиационные титановые сплавы в производстве имплантатов и эндопротезов начали в 90-е годы с подачи Владислава Тетюхина, руководившего тогда корпорацией ВСМПО-АВИСМА. Поначалу проект был имиджевый, призванный убедить потенциальных заказчиков, что продукцию салдинского завода применяют в высокотехнологичной отрасли.

Рынок имплантатов, которые можно изготавливать из титана, изучал Дмитрий Тетюхин. На машиностроительных заводах он изготовил набор изделий из салдинских сплавов и передал на экспертизу швейцарской компании Mathys, которая производит эндопротезы суставов. Через два месяца эксперты Mathys сообщили, что замечаний к качеству материала нет.

Получив заключение, ВСМПО-АВИСМА убедила Perryman Company (США) — монополиста, выпускающего тонкий калиброванный прокат (прутки) из титана, покупать авиационные сплавы, изготовленные по международному стандарту ASTM. Рецептуру частично изменили — токсичный ванадий заменили безопасным ниобием, и завод в Салде начал выпускать линейку сплавов для медицинских изделий. Окончательную обработку прутков делали американцы.

Дмитрий Тетюхин выпускает продукцию для стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии. В России его компания «Конмет» производит до 10% изделий для дентальной имплантации, 40% для челюстно-лицевой хирургии, более 10% систем для спинальной фиксации, индивидуальные 3D-имплантаты для нейрохирургии и травматологии (данные Минпромторга).

При желании калиброванные прутки могли изготавливать и на ВСМПО-АВИСМА, но для этого требовалось оборудование стоимостью в десятки миллионов долларов, а тратить такие средства на непрофильное производство Владислав Тетюхин не планировал.

Со временем подход изменился. В 2003 году российская корпорация приобрела американскую NF&M International (Пенсильвания, США), выпускающую прутки малого диаметра с жесткими допусками для применения в медицине. Это помогло ВСМПО-АВИСМА увеличить долю на мировом рынке медицинского титана до 23% (данные корпорации).

Про эндопротезы

Отечественные производители эндопротезов остаются в меньшинстве. По данным НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, они поставляют на российский рынок не больше 4% имплантатов, а на долю трех иностранных компаний — Zimmer Biomet (США), DePuy (США) и Smith & Nephew (Великобритания) — приходится около 60% продаж.

Когда речь заходит об импортозамещении, хирурги говорят, что у отечественных компаний нет конкурентоспособных продуктов, а на производствах — новейшего оборудования, технологий очистки титана от примесей, качественного полиэтилена и проч.

Российским производителям действительно не хватает денег, признает Дмитрий Тетюхин, но в стране есть разработки мирового уровня, которые по разным причинам не добрались до рынка. Собственное производство эндопротезов он собирается открыть в Туле, где есть участок земли с коммуникациями и промышленное здание.

Владислав Тетюхин считал это направление перспективным. В начале 2000-х годов он посетил производство немецкой Aesculap, входящей в пятерку мировых лидеров. «Когда он поделился с немцами намерением создать такое же предприятие в России, те рассмеялись и сказали, что ничего не получится. Отца это задело, и он выделил деньги на строительство завода в Туле», — вспоминает Дмитрий.

Предполагали, что в проекте будет участвовать иностранный партнер. «Доверие пациентов к продукции возможно лишь в том случае, если компания готова представить данные об успешной эксплуатации имплантатов в течение 10—15 лет», — говорил Владислав Тетюхин.

Переговоры с Aesculap начались в 2011 году. Тетюхины ездили в Германию наводить мосты, потом долго обсуждали варианты проекта. В апреле 2015 года немцы предложили свой вариант партнерства, рассказывает Дмитрий Тетюхин.

«Aesculap соглашалась инвестировать в оборудование и технологии около 2,7 млн евро и выпускать только тазобедренные суставы, — говорит Дмитрий. — План производства, который нам прислали, был рассчитан на участок площадью 700 м². Ничего другого не предполагалось, речь шла о работе по стандартам фирмы».

Тетюхиных это не устраивало. Они планировали загрузить всю площадку (производственные помещения в Туле занимают 5 тыс. м²) и помимо тазобедренных суставов выпускать коленные. Договориться не удалось.

Годом раньше, видя, что немцы сомневаются, Тетюхины начали переговоры с американской Zimmer. Представители компании из Европы и США съездили на завод в Туле и предложили поставить оборудование, демонтированное при модернизации производства в Америке.

После длительной переписки — в 2017 году — американцы сообщили о своем решении. Российскую компанию они видели дочерним предприятием, которое выпускает эндопротезы, но не может влиять на политику продаж.

«Если с немцами мы обговаривали скидки на продукцию для отдельных медицинских центров и даже совместные разработки, то здесь эти темы даже не звучали, — говорит Дмитрий. — Схема была простая: мы производим — они продают».

Начать можно было и на этих условиях, но проект не состоялся. Тетюхин считает, что руководители Zimmer Bionet передумали из-за санкционных войн США и России. Но ситуация может измениться, считает он.

Летом прошлого года российское правительство расширило постановление, ограничивающее закупки больницами импортной медицинской техники и изделий, если аналогичную продукцию могут поставить отечественные компании (постановление № 813 от 26.06.2019). В него попали и эндопротезы. Прецеденты, когда иностранных производителей эндопротезов не допускали к торгам, уже были, замечает Тетюхин. Это должно сделать их сговорчивее, полагает он.

Присоединяйтесь!

Самые важные новости сферы здравоохранения теперь и в нашем Telegram-канале @medpharm.

Нет комментариев

Комментариев: 2

Преображенский Сердечнососудистый Mikrohirurg
...Титан в организме человека Титан в человеческом организме - это не только штифты для зубов и мазь от герпеса на губах. Человеческий организм должен получать так называемый физиологический титан для нормального функционирования всех органов и систем. Содержание титана в организме человека составляет около 9 мг, причём лёгкие содержат около 2,4 мг. Титан совместно с кремнием и ванадием участвует в процессах восстановления костной ткани после переломов. Титан входит в состав хрусталика глаз, эпителиальной ткани, волос, ногтей, костей. Хорошо изучено глубокое влияние титана на восстановительные процессы в повреждённых суставах, при артритах, артрозах. Титан принимает непосредственное участие в регулировании окислительных процессов в сыворотке крови, стимулирует образование крови. В мозге, особенно в зрительно центре в центре равновесия (вестибулярном), обнаружены высокие концентрации титана. Около 0,85 мг титана поступает в организм ежесуточно с пищей и жидкостями, с питьевой водой - 0,002 мг, с воздухом - 0,0007 мг. Всасывание соединений титана в желудочно-кишечный тракт составляет 1-3% от всего поступаемого количества. Менее 1% от поглощенной дозы поступает в организм ингаляционным путем, при этом до трети всего потребляемого вещества задерживается в легких. Общепринятое мнение, что повышенное содержание титана в легких обусловлено его поступлением с пылью городских улиц, промышленных выбросов и автомобильных выхлопов. Чем старше человек, тем выше концентрация титана в организме. У пожилых людей количество титана в несколько раз выше, чем у детей - это плата за многолетнее вдыхание пыли. А курение увеличивает его содержание в лёгких в десятки раз. Определить уровень содержания титана в организме можно на основании исследований крови, мочи и волос. Средний уровень содержания титана в волосах составляет 0,5-2,0 мкг/г. В крови концентрация титана достигает 0,07 мг/л, а в его компоненте - сыворотке - титана содержится 0,05 мг/л. Индикатором элементного статуса титана является определение его содержания в волосах и моче. Выводится титан из организма в основном с калом (0,52 мг), в меньшей степени с мочой (0,33 мг). Сколько вешать граммов? Однозначно подтвержденных данных о существовании токсических или летальных доз для человека нет. Что будет, есть проглотить титановый зубной штифт, доподлинно неизвестно. По крайне мере, учёные умы об этом скромно умалчивают. Однако, учитывая, крайнюю инертность титана как химического элемента, можно предположить, что ничем трагическим такой казус не закончится. Штифт выйдет естественным путём, не вступая в химические соединения с жидкостями организма. Нет однозначно достоверных данных и том, что существуют титано-дефицитные состояния, угрожающие здоровью или жизни человека. Разные медицинские школы дают свои описания состояний при дефиците титана. Так, по одним данным, дефицитом титана сопровождается большинство тяжелых заболеваний, причём при прогрессирующем течении заболевания заметно снижается содержание титана в поражённых тканях. Это состояние снимается введением в организм титансодержащих препаратов. После их введения наступает заметное улучшение. По другим данным, оказалось, что титан - это мощный антиоксидант, которые, как известно, быстро расходуются организмом. Потребление титаносодержащих препаратов тормозит окислительные процессы в организме, защищая мелкие сосуды и клетки кожи от свободных радикалов. Существует медицинская теория, согласно которой избыток титана в организме может привести к поражению дыхательной и лимфатической систем. По данным этой теории, избыток титана может спровоцировать воспаление легких, легочных и периферических лимфатических узлов, гранулематоз легких и плевры, альвеолит, трахеит. Серьёзный перечень, чтобы с осторожностью относиться к глотанию титановых протезов! === (Наночастицы титана могут вызывать рак! Автор Егор Королев , 30 апр 2015 11:00 )
Преображенский Сердечнососудистый Mikrohirurg
Высказывался ранее на других " площадках - Загнобить тех "консультантов", которые посоветовали Владиславу Терюхину построить узкоспециализированный медицинский центр на периферии РФ. т.е. - "положить яйца в одну корзину" --- "Все узкоспециализированные животные умерли в процессе эволюции" С.В. Савельев --- Профессор С.Савельев — российский учёный, эволюционист, палеоневролог, доктор биологических наук, заведующий лабораторией развития нервной системы Института морфологии человека РАН.
Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.