Врачи — за бортом

Долго запрягают

Однако отечественные стартаперы не готовы ждать, пока Госдума найдет время для рассмотрения двух законопроектов о дистанционном оказании медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий, внесенных весной 2016 года Минздравом РФ и Институтом развития интернета (ИРИ). Тем более что на слишком большие послабления в этом вопросе им надеяться не приходится. Выход разработчики известной социальной сети для медработников «Доктор на работе» нашли в запуске приложения для поиска людей с похожими хроническими заболеваниями getbetter! («Выздоравливай!»).

Сервис, который на этапе обкатки был предложен пациентам с диабетом первого типа - заболевания, которое требует постоянного контроля со стороны не только врача, но и самого больного, и их родственникам. За 3 месяца работы только на одной платформе iPhone (iOS) приложение скачали 4 000 россиян и половина из них продолжает им пользоваться довольно активно.

Идея getbetter! заключается в том, что после его установки и указания диагноза пользователь видит других людей с таким же заболеванием на карте рядом с собой и может обсуждать волнующие всех участников закрытой группы проблемы, делиться опытом, связанным в том числе с приемом лекарственных препаратов.

Как рассказал «МВ» один из разработчиков getbetter! Илья Куприянов, в перспективе в приложение планируется добавить другие нозологии. «Думаем пробовать СПИД, бессонницу, депрессию. Нужна критическая масса потенциальных подписчиков на каждом направлении», - пояснил он.

Из-за пробелов в российском законодательстве разработчики намеренно не стали включать в приложение опцию по модерированию сформировавшегося в интернет-приложении пациентского сообщества опытным эндокринологом. «До тех пор, пока в стране не разрешена телемедицина, явным образом этого делать нельзя. Такие советы врача несут в себе много юридических рисков», - отметил Илья Куприянов.

Он добавил, что монетизировать сервис планируется с помощью  рекламы лекарственных препаратов (в странах, где это законно) и поиска пациентов для клинических исследований (там, где это разрешено делать онлайн). Нет сомнений, что getbetter!, который предоставляет эксклюзивный таргетинг по точному местоположению и диагнозам пациентов, заинтересуются фармкомпании и фирмы, занимающиеся маркетинговыми исследованиями.

За деньгами разработчики getbetter! решили двинуться в США, поскольку именно на них приходится три четверти мировых затрат на хронические заболевания. Венчурный фонд Guard Capital в октябре инвестировал в стартап 250 тыс. долларов, которые будут вложены в завоевание аудитории американцев, страдающих диабетом первого типа.

Из области фантастики

Между тем российские врачи неоднозначно относятся к подобному интернет общению пациентов. Как заявила «МВ» врач-эндокринолог Наро-Фоминской районной больницы № 1 Наталья Корнеева, больные могут оказывать друг другу психологическую поддержку, обсуждать совместный досуг или где дешевле купить препараты, но категорически нельзя допустить, чтобы пациенты с диабетом делились с другими своими рецептами. «Дело в том, что у одного пациента одна потребность в инсулине и чувствительность к физическим нагрузкам, а у другого – совершенно другая. Я имею в виду первый тип диабета. А по второму все еще серьезней, - пояснила она. – Я допустила бы подобное, если бы в группе присутствовали специально обученные инструкторы из пациентов, которые проводили бы правильные идеи в лечении, давали полезные советы, но это, на мой взгляд, из области фантастики. Даже если человек овладел определенными знаниями по своей болезни, прошел курс в Школе диабета, со временем эти навыки забываются. Поэтому, боюсь, что общение в таких приложениях сведется к рассказам, что настойка хрена лучше настойки чеснока, а все лекарства плохие».

Замдиректора НП «Здоровое будущее» Ольга Крекшина также считает, что подобные пациентские интернет-сообщества обязательно должен модерировать специалист. «У нас был опыт подобных проектов, и мы подключали к общению с больными людьми не только профильного врача, но также психолога и юриста. Если пустить дело на самотек, все скатится к обсуждению каких-нибудь дурацких экстрасенсов или примочек от бабушек и прочий похудей», - уверена она.

Выбора нет

Замдиректора Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Наталья Мокрышева не столь категорична, хотя тоже считает, что подобные сервисы должны курироваться медицинским сообществом и разделяет беспокойство врачей. «Но это очень тонкий вопрос. Любые средства сейчас хороши, чтобы оказать помощь пациентам, и ни в коем случае нельзя лишать их возможностей коммуникации, да и не получится, учитывая современное развитие интернет-технологий. Но действия в этом направлении должны быть очень продуманными. Важно, чтобы больные черпали информацию не только друг от друга, но и непосредственно от врачей. В нашем центре сейчас разрабатывается аналогичный проект, включающий элементы телемедицины и интернет-консультирования пациентов, которые не имеют шансов получить консультацию врача. К сожалению, пробелы в законодательстве накладывают массу юридических ограничений и тормозят процесс. Но блокировать эти идеи как бесперспективные ни в коем случае нельзя», - говорит она.

Люди с хроническими заболеваниями будут объединяться в любом случае, потому вопрос – надо это или не надо – уже не актуален, заметил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. «Опасность в такой коммуникации, конечно, есть, но, как и в любом процессе, когда нужен врач, а его нет рядом. Причем, риск несут некачественные советы не только со стороны пациентов, но и со стороны врачей, которые, обладая большим объемом информации, зачастую в интернет-консультировании допускают упрощения в части диагностики, назначений. Но то, что такие сервисы будут развиваться – это факт, от которого мы никуда не денемся», - подчеркнул он.

Сами разработчики getbetter! оправдывают появление сервиса желанием решить проблему «одиночества» хронических больных. Как заявил Илья Куприянов, врачам, которые говорят о рисках такого общения пациентов, стоит задумать в первую очередь о том, что у людей просто нет выбора.