AAP расширила рекомендации по вакцинации против РСВ для уязвимых детей

Расширение охватывает детей в возрасте от 8 до 19 месяцев, вступающих в свой второй сезон РСВ, у которых есть врожденный порок сердца, определенные заболевания легких или нервно-мышечной системы, синдром Дауна или определенные хромосомные аномалии, связанные с более высоким риском РСВ, а также детей, рожденных до 32 недель гестации, которые не нуждаются в постоянном медикаментозном лечении или поддержке.

Обновленное руководство по иммунизации во втором сезоне также включает детей с определенными формами муковисцидоза, хроническими заболеваниями легких, потребовавшими недавней медицинской поддержки, а также всех детей индейцев и коренных жителей Аляски.

Дети из группы высокого риска должны получить вторую дозу «независимо от того, была ли их мать иммунизирована во время беременности, и независимо от того, получил ли этот ребенок иммунизацию против РСВ в течение своего первого сезона РСВ», — заявил Эндрю Расин (Andrew Racine), доктор медицины, доктор философии, президент AAP, во время пресс-брифинга, посвященного объявлению рекомендаций.

Ключевые положения статьи

• AAP расширяет показания к иммунизации против РСВ во 2-м сезоне для отдельных групп детей в возрасте 8–19 месяцев.
• Подлежат иммунизации: дети с ВПС, определенными легочными/нервно-мышечными заболеваниями, синдромом Дауна, хромосомными аномалиями.
• Также подлежат иммунизации: рожденные < 32 недель, с муковисцидозом, хроническими заболеваниями легких, требующими недавней поддержки, индейцы/коренные жители Аляски.
• Дети из группы высокого риска получают 2-ю дозу независимо от вакцинации матери против РСВ или предшествующей иммунизации.
• Окно вакцинации матерей против РСВ продлено на период с 1 сентября по 1 марта; нирсевимаб остается ключевым препаратом для 1-го сезона.

Эти изменения отражают растущее количество данных о том, что, хотя вероятность госпитализации по поводу РСВ в целом снижается после первого года жизни, некоторые дети остаются в группе существенно более высокого риска.

Согласно сопроводительному техническому отчету AAP, у детей с хроническими заболеваниями, поражающими несколько органов дыхательной, сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем, частота госпитализаций во время второго сезона РСВ была более чем в два раза выше, чем во время первого сезона.

Для детей, вступающих в свой первый сезон РСВ, AAP рекомендует моноклональное антитело, если только мать не получила вакцину против РСВ во время беременности.

Сезон РСВ длится дольше

Расширенные рекомендации появились на фоне того, как другие крупные медицинские организации обновили свои руководства на сезон респираторных вирусных инфекций 2026–2027 годов, при этом некоторые изменения отражают сдвиги в сроках циркуляции РСВ.

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) продлила рекомендуемое окно для введения материнской вакцины против РСВ ABRYSVO на период с 1 сентября по 1 марта, вместо завершения 31 января.

«Мы внесли это изменение, потому что сезон заболеваемости РСВ теперь наступает позже весной и протекает тяжелее, чем раньше», — отметила Кристина Дэвидсон (Christina Davidson), доктор медицины, главный врач ACOG. «Продление окна для вакцинации поможет обеспечить беременным пациенткам и их детям дополнительную защиту».

Беременные должны получать вакцину на сроке от 32 до 36 недель гестации, при условии, что роды не ожидаются в течение 2 недель. Если пациентка не получила вакцину или если ребенок родился в течение 14 дней после вакцинации, новорожденный должен получить моноклональное антитело против РСВ.

Защита в первом сезоне остается приоритетом

Несмотря на расширение рекомендаций для второго сезона, в руководстве AAP подчеркивается важность защиты детей во время их первого сезона РСВ.

Нирсевимаб снизил риск госпитализации до 93% согласно независимому обзору данных, проведенному Проектом по оценке добросовестности вакцин (Vaccine Integrity Project) при Центре исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты. В сопроводительном техническом отчете AAP отмечается, что у большинства детей, госпитализированных с РСВ, не было сопутствующих заболеваний высокого риска.

Врачам следует подчеркивать в беседах с семьями, что изменения в паттернах РСВ и новые данные подкрепляют консенсус среди медицинских организаций относительно пользы второй дозы, заявила Сара Носал (Sarah Nosal), доктор медицины, президент Американской академии семейных врачей.

«По мере развития федеральных рекомендаций научная база, лежащая в основе вакцин, остается надежной», — сказала Носал.

Рекомендации по введению второй дозы против РСВ «основаны на новейших данных, опираются на мнение экспертов в области общественного здравоохранения и формируются с учетом того, что семейные врачи ежедневно видят у своих пациентов», — отметила Носал.