ACC-2026: импеданс легких при сердечной недостаточности и лечение кардиомиопатии у подростков

Мониторинг импеданса легких при сердечной недостаточности

У пациентов с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса мониторинг раннего накопления жидкости в легких позволил проводить своевременные интервенции и сократить число госпитализаций — показали результаты небольшого рандомизированного исследования, проведенного в медицинском центре Хиллела Яффе в Израиле.

При проведении пациентам с сердечной недостаточностью неинвазивного измерения застоя в легких с помощью импеданса количество госпитализаций сократилось на 72% за год по сравнению со стандартной схемой ведения. Спустя семь лет сокращение достигло 81%. Дополнительно исследователи отмечают уменьшение числа летальных исходов вследствие сердечной недостаточности через семь лет.

Всего в исследовании приняли участие 150 человек, рандомизированных в две группы: получавших терапию под контролем импеданса легких и контрольную. Все пациенты госпитализировались или обращались в отделение неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности в течение прошедшего года и имели фракцию выброса левого желудочка выше 50%. Средний возраст участников составил 76 лет.

Mavacamten при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии у подростков

Препарат mavacamten оказался эффективен у подростков с симптоматическим течением обструктивной гипертрофической кардиомиопатии — показали результаты III фазы исследования SCOUT-HCM, проведенного в детской больнице Филадельфии.

Mavacamten, ингибитор сердечного миозина, снижал обструкцию выходного тракта левого желудочка (ВТЛЖ): средняя разница в изменении градиента ВТЛЖ при пробе Вальсальвы к 28-й неделе составила -48 мм рт. ст. от исходного уровня по сравнению с группой плацебо.

У подростков также отмечались значительные улучшения в степени обструкции в покое и после физической нагрузки, диастолической функции, уменьшение гипертрофии миокарда, улучшение функционального класса по NYHA и коррекция дисфункции митрального клапана.

Профиль безопасности препарата оказался удовлетворительным: фракция выброса левого желудочка не опускалась ниже 50% ни у одного пациента; не было зафиксировано случаев фибрилляции предсердий, симптоматической сердечной недостаточности или летальных исходов.

Спонтанная диссекция коронарных артерий у беременных

У беременных женщин спонтанная диссекция коронарной артерии протекала тяжелее, чем у небеременных, — показало когортное исследование, проведенное в медицинском центре Питтсбургского университета. В нем приняли участие 907 женщин: 98 беременных и 809 небеременных. Средний возраст пациенток составил 52 года.

У беременных чаще, чем у небеременных, наблюдались тяжелые формы заболевания: чаще встречался инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (18,6% против 5,5%), поражение нескольких сосудистых сегментов (31% против 17%), снижение фракция выброса левого желудочка ниже 40% (27% против 7%) и серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события во время госпитализации (10% против 5%).

Несмотря на это, значимой разницы в подходах к терапии между группами не было: медикаментозное лечение без необходимости проведения чрескожного коронарного вмешательства получали три четверти женщин в обеих группах. 

У кого выявляют ложноотрицательный коронарный кальциевый индекс

Оценка коронарного кальциевого индекса оказалась недостаточно надежным методом скрининга атеросклеротических бляшек у представителей некоторых рас и стран — показало международное исследование GPS-CAD.

Один из его авторов, представитель Национального кардиологического центра Сингапура, сообщил, что вероятность ложноотрицательного коронарного кальциевого индекса можно предсказать по стране проживания (особенно часто явление наблюдается в Египте, Перу, Канаде, Пакистане, Японии, Индии), расе/этнической принадлежности (группы с ближневосточным, азиатским и африканским происхождением), а также по возрасту (младше 55 лет).

Ложноотрицательные результаты были обнаружены в 7% случаев: при отрицательном коронарном кальциевом индексе у пациентов были обнаружены атеросклеротические бляшки при проведении КТ с ангиографией коронарных артерий.

Эволокумаб снижал вероятность сердечно-сосудистых событий при диабете

Ингибитор PCSK9 эволокумаб снижал риск первого серьезного сердечно-сосудистого события у пациентов с сахарным диабетом без атеросклероза — показал субанализ в рамках исследования VESALIUS-CV, проведенного в Бостонском женском госпитале.

Препарат снижал на 31% по сравнению с плацебо относительный риск смерти от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или инсульта.

Согласно результатам повторного анализа, эволокумаб снижал уровень пятилетней смертности на 24% эффективнее, чем плацебо.

У всех участников исследования уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) составил не менее 2,3 ммоль/л, уровень холестерина невысокой плотности — не менее 3,1 ммоль/л, а уровень аполипопротеина В — не менее 0,0016, несмотря на стабильную и оптимизированную липидснижающую терапию.