Антивирусная арифметика: обзор продаж препаратов для лечения ВИЧ и гепатита

Структура рынка

Большая часть препаратов для лечения ВИЧ и гепатита поставляется по госконтрактам — в аптеках в 2025 году продано только 1,6% упаковок, доля аптечных продаж в рублях практически такая же — 1,8%. Поэтому изменения на рынке госзакупок ощутимо влияют на общие продажи этих групп противовирусных препаратов.

C 2024 года власти стали выделять больше средств на борьбу с гепатитом С. Кроме того, госзаказчики могут заключать двух- и трехлетние контракты и начинать поставлять лекарства в конце текущего года на следующий период. В базе аналитических компаний отражаются фактические поставки, поэтому в один год может быть значительный рост продаж, а на следующий — снижение по сравнению с высокой базой.

Так произошло с продажами антиретровирусных препаратов. В 2024 году по сравнению с 2023 годом они выросли на 35%, а в 2025-м снизились на 25%. При этом продажи лекарственных средств для лечения гепатита в 2024 году выросли на 71%, а в 2025-м — на 14%.

Средний ежегодный объем продаж в 2024—2025 годах вырос на 36,6% в рублях и на 99% в упаковках по сравнению с 2023 годом. В среднем в 2024—2025 годах ежегодно продавалось 25 млн упак. препаратов для лечения ВИЧ и гепатита на 66 млрд руб. В 2023 году продано 12,5 млн упак. на 48,5 млрд руб.

В 2025 году в рублях рынок делился практически поровну между импортными и российскими препаратами — 49 и 51% соответственно (рис. 1). В упаковках почти 91% — лекарства отечественного производства, в 2024 году доля была 95% (рис. 2). 

В госсегменте большую часть — 68% в рублях и 90% в упаковках — занимают федеральные программы. Одна из них — обеспечение лекарствами пациентов с ВИЧ. Для них закупают антиретровирусные препараты и противовирусные для лечения сочетанного заболевания — гепатита. Вторая программа — закупка препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. В 2025 году на них в федеральном бюджете было предусмотрено почти 42 млрд руб.

Второй по доле сегмент — закупки лечебно-профилактических учреждений, в 2025 году на него приходилось 21% в рублях и 6% в упаковках. С 2024 года было увеличено количество схем лечения гепатита С в стационарах (круглосуточных и дневных) за счет безынтерфероновой терапии и обозначены критерии оказания медпомощи при гепатите С по ОМС в стационаре. Одним из критериев было наличие у пациентов тяжелого поражения печени, например, исход в цирроз, фиброз с множественными септами и пр.

В 2026 году критерии расширены. Как указано в пояснительной записке к проекту приказа Минздрава РФ, многие регионы за счет средств ОМС уже пролечили всех больных со стадиями фиброза печени F3 и F4 по шкале METAVIR (F3 — многочисленные портоцентральные септы без цирроза, F4 — цирроз). Поэтому теперь помощь пациентам будет оказываться, начиная со стадии фиброза печени F1 (звездчатое расширение портальных трактов без образования септ).

В 2025 году субъектам РФ были выделены субсидии из федерального бюджета на закупку препаратов для лечения гепатита С в амбулаторных условиях. Таким образом, региональные программы на рынке противовирусных препаратов заняли 8% в рублях и 3% в упаковках.

Какие препараты закупаются

Продажи препаратов для лечения ВИЧ занимали бОльшую долю (рис. 3). В 2023 году в денежном выражении она достигала 71%. Но за последние два года за счет госпрограммы по борьбе с гепатитом С вес антиретровирусных препаратов уменьшился и в 2025 году составил 56%.

На первом месте по объему продаж антиретровирусных препаратов в рублях — долутегравир (рис. 4). Действие патента на него пока не закончилось, поэтому продает его только GlaxoSmithKline под торговым наименованием «Тивикай».

На втором месте — отечественный препарат элсульфавирин, который принадлежит совместной компании «Фармстандарта» и «ХимРара» — «Элпида», у препарата такое же торговое наименование — «Элпида».

На третьем месте комбинация биктегравир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин, препарат пока не имеет дженериков, принадлежит Gilead и продается под торговым наименованием «Биктарви».

В первой десятке пять комбинированных препаратов, как правило, они более комфортны для пациентов, так как позволяют использовать одну таблетку вместо нескольких.

Продажи лекарств от гепатита С выросли не только за счет госпрограммы, но также за счет фонда «Круг добра», который закупает для своих подопечных современные комбинированные лекарственные средства. На первом месте среди препаратов этой группы глекапревир + пибрентасвир, он принадлежит компании AbbVie и продается под маркой «Мавирет» (рис. 5).

На втором месте — велпатасвир + софосбувир, его поставляет Gilead под брендом «Эпклюза». Оба препарата закупает фонд «Круг добра».

Третью строчку занял софосбувир, который также принадлежит Gilead, торговая марка «Сольвади». Патент действует до марта 2031 года. Российские производители пытались оспорить срок его действия, но в прошлом году Роспатент не удовлетворил эти претензии. Таким образом, дженериков у первой тройки препаратов пока нет.

Несмотря на переход на безынтерфероновые схемы лечения, в первую десятку вошел пэгинтерферон альфа-2b. Поставки препарата в 2025 году составили 55,9 млн руб., это больше почти на 59% по сравнению с 2024 годом.

____________________

* Рассматривались группы J5C «Препараты для лечения ВИЧ-заболеваний» и J5D «Противовирусные препараты для лечения гепатита» 3-го уровня EpMRA.