Быстрый набор веса в детстве связан с метаболической мультиморбидностью у взрослых

Исследователи провели проспективное исследование, в котором наблюдали за почти 2500 участниками в течение 36 лет. Используя показатель кумулятивного воздействия ИМТ, они изучили связь между повышенным ИМТ в раннем возрасте и последующей метаболической мультиморбидностью, включая комбинации артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии, а также дисфункции почек и печени.

Более высокая нагрузка ИМТ, измеряемая как общая, так и инкрементальная (нарастающая) площадь под кривой (ППК), была тесно связана с метаболической мультиморбидностью. Быстрое увеличение ИМТ в детстве, по-видимому, обусловливает особенно высокий риск долгосрочных кардиометаболических осложнений.

«Эти результаты подчеркивают важность стратегий, специфичных для каждого этапа жизни: сдерживание быстрого набора ИМТ в детстве и поддержание долгосрочного контроля веса во взрослом возрасте», — написали доктор медицины Туншуай Го (Tongshuai Guo) из отделения кардиологии Первой аффилированной больницы Медицинской школы Сианьского университета Цзяотун (Xi’an Jiaotong University) в Сиане, Китай, и его коллеги.

Результаты были опубликованы в журнале Diabetes Care.

Инновационный анализ длиной в несколько десятилетий

Метаболические нарушения, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия и нарушение функции почек или печени, становятся все более распространенными во всем мире и часто встречаются вместе. Такое сочетание состояний, известное как метаболическая мультиморбидность, вносит существенный вклад в общее бремя болезней пациентов.

Детское ожирение уже признано основным фактором риска развития метаболических заболеваний у взрослых. Однако исследователи отметили, что однократные измерения ИМТ могут неадекватно отражать долгосрочный метаболический риск, поскольку траектории ИМТ, заложенные в раннем возрасте, часто сохраняются и во взрослой жизни.

Чтобы лучше понять кумулятивный риск, исследователи использовали анализ ППК для количественной оценки долгосрочного воздействия ИМТ с течением времени. В отличие от предыдущих исследований, в которых основное внимание уделялось отдельным метаболическим заболеваниям, авторы оценили, как кумулятивная нагрузка ИМТ в детстве и во взрослом возрасте влияет на последующее развитие нескольких сопутствующих метаболических состояний.

Исследователи проанализировали данные Ханьчжунского исследования подростковой гипертензии (Hanzhong Adolescent Hypertension Study) — проспективного популяционного когортного исследования, проведенного в Китае. Исследование началось в 1987 году, а последующие оценки проводились в 1989, 1992, 1995, 2013, 2017 и 2023 годах.

В текущий анализ были включены 2 446 участников, у которых было как минимум два измерения ИМТ в детстве (в возрасте 6–18 лет) и как минимум два во взрослом возрасте (в возрасте 19–52 лет). В первичный анализ вошли 1 524 участника, для которых были доступны полные данные.

Большее накопление ИМТ связано с более высоким риском

Более высокая общая и инкрементальная площадь под кривой ИМТ в детстве, во взрослом возрасте и на протяжении всей жизни была стабильно связана с повышенным риском развития метаболической мультиморбидности у взрослых.

Однако характер риска различался в зависимости от этапа жизни. В детстве быстрое увеличение ИМТ оказалось особенно важным. Среди участников с как минимум двумя метаболическими заболеваниями инкрементальная ППК ИМТ в детстве, отражающая ускоренный набор ИМТ с течением времени, была связана с более высокими шансами развития метаболической мультиморбидности (отношение шансов [ОШ] 4,33), чем общая ППК ИМТ в детстве (ОШ 1,51).

Во взрослом возрасте, однако, устойчивая долгосрочная нагрузка ИМТ оказалась более влиятельной, чем быстрое увеличение ИМТ. Общая ППК ИМТ у взрослых была связана с ОШ 2,51 по сравнению с 1,94 для инкрементальной ППК ИМТ во взрослом возрасте.

На протяжении всей жизни как кумулятивная нагрузка ИМТ, так и ускоренное накопление ИМТ оставались тесно связанными с метаболической мультиморбидностью, при этом ОШ составило 2,59 для общей ППК и 3,97 для инкрементальной ППК.

Оценки риска стали еще более выраженными среди участников с более тяжелым бременем заболеваний. Среди лиц с как минимум тремя метаболическими заболеваниями инкрементальная ППК ИМТ в детстве была связана с почти шестикратным повышением риска (ОШ 5,96), в то время как инкрементальная ППК ИМТ на протяжении всей жизни была связана с пятикратным повышением риска (ОШ 5,11). Общая нагрузка ИМТ у взрослых также оставалась тесно связанной с тяжелой мультиморбидностью (ОШ 3,06).

Связи были в целом сильнее у мужчин, чем у женщин, особенно во взрослом возрасте и на протяжении всей жизни. Среди участников с как минимум тремя метаболическими заболеваниями общая ППК ИМТ на протяжении всей жизни была связана с ОШ 5,78 у мужчин по сравнению с 2,09 у женщин, тогда как инкрементальная ППК ИМТ на протяжении всей жизни показала ОШ 7,50 и 3,75 соответственно.

Все связи были статистически значимыми ( p < 0,05).

Общая нагрузка ИМТ в детстве не была значимо связана с метаболической мультиморбидностью у женщин, хотя инкрементальная ППК в детстве оставалась сильным предиктором у обоих полов. Авторы предположили, что различия в распределении жировой ткани, половых гормонах и факторах образа жизни, таких как курение и употребление алкоголя, могут частично объяснить большую восприимчивость, наблюдаемую у мужчин.

Авторы признали, что возможность обобщения результатов исследования может быть ограничена, поскольку все участники были набраны из одной провинции в Китае. Во время ранних визитов в рамках исследования также отсутствовали подробные данные о таких факторах, как образ жизни в детстве, питание, стадия полового созревания и воздействие эстрогенов.

Мнения экспертов

В комментариях для Medscape Medical News доктор медицины Даце Тренс (Dace Trence), почетный профессор медицины в отделении метаболизма, эндокринологии и питания Вашингтонского университета (University of Washington) в Сиэтле, назвала исследование «впечатляющим» из-за его 36-летней продолжительности и солидного размера когорты.

Она отметила, что полученные результаты также открывают важные направления для будущих исследований, особенно в отношении наблюдаемых половых различий.

«Половые различия, особенно в молодой когорте, вызывают интерес и требуют дальнейшего изучения», — сказала она.

Тренс, президент Американской ассоциации клинической эндокринологии (American Association of Clinical Endocrinology), отметила, что, хотя ИМТ является часто используемым показателем для определения ожирения, возрастает интерес к таким параметрам, как окружность талии, для более точной оценки рисков, связанных с весом, у взрослых. По ее словам, пока неясно, окажутся ли такие показатели полезными и для детей.

Тем не менее она подчеркнула клиническую значимость исследования.

«Контроль веса важен даже в возрасте от 6 до 18 лет — обычно в этом возрастном диапазоне мы не акцентируем внимание на весе, если нет ожирения или морбидного ожирения, — сказала Тренс. — Но вкусовые предпочтения формируются очень рано, поэтому обсуждение влияния выбора продуктов питания на вес было бы полезным даже в дошкольном возрасте».

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как часть рабочего процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.