Динамика NT-proBNP у пожилых позволяет точнее прогнозировать ССЗ

В ходе обсервационного исследования было установлено, что пожилые люди со стабильно повышенной концентрацией N-концевого пропептида натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP) — маркера крови, связанного с сердечным стрессом (СС), — имеют значительно более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. В то же время у тех, чьи повышенные показатели вернулись к норме, риск был сопоставим с таковым у людей, у которых никогда не наблюдалось признаков сердечного стресса. Полученные данные свидетельствуют о том, что мониторинг изменений уровня сердечного стресса в динамике у пожилых людей может помочь выявить лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти в будущем. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Исследователи из Университета Монаша (Monash University), Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун (Shanghai Jiao Tong University School of Medicine) и их коллеги проанализировали данные 8 454 взрослых в возрасте 70 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, которые участвовали в исследовании ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) и его расширенной фазе. Ученые измеряли уровень NT-proBNP при включении в исследование и повторно через три года, после чего разделили участников на четыре категории: стабильное отсутствие СС (отсутствие СС при обоих визитах), ремиссия СС (наличие СС при включении, но отсутствие на третьем году), впервые возникший СС (отсутствие СС при включении, но наличие на третьем году) и устойчивый СС (наличие СС при обоих визитах). За период наблюдения, медиана которого составила восемь лет, участники с впервые возникшим или устойчивым сердечным стрессом подвергались более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, тогда как у лиц из категории ремиссии сердечного стресса риски были сопоставимы с теми, у кого сердечный стресс отсутствовал на протяжении всего времени. Результаты позволяют предположить, что мониторинг значений NT-proBNP в динамике может улучшить оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пожилых людей. Однако авторы отмечают, что сердечный стресс следует рассматривать как маркер субклинической дисфункции сердца, а не как модифицируемую терапевтическую мишень.

В сопроводительной редакционной статье доктор медицины Карен П. Александер (Karen P. Alexander) обсуждает, как популяционные исследовательские когорты с участием бессимптомных пожилых людей предоставляют уникальную возможность для оценки распространенности и прогностической значимости NT-proBNP. Доктор Александер утверждает, что NT-proBNP может стать ценным компонентом профилактических обследований у пожилых людей, учитывая его способность выявлять низкий и потенциально модифицируемый риск, а также служить показателем биологического старения.