Допуск к спорту от офтальмолога

В выборе рационального физкультурного режима и адекватного вида спорта для ребенка ведущая роль должна принадлежать не только родительским предпочтениям, но и врачу, чьи рекомендации будут исходить из общего физического развития ребенка, состояния его функциональных систем, имеющихся физических недостатков или заболеваний.

Среди отклонений в состоянии здоровья важное место занимают нарушения зрения. Как отмечают специалисты, физическое и психическое развитие школьников с недостаточностью зрения отличается от темпа развития нормально видящих сверстников.¹ Так, из-за трудностей, возникающих при зрительном подражании и овладении пространственными представлениями и двигательными действиями, нарушаются: правильная поза при ходьбе, беге в свободном движении, в подвижных играх; координация и точность движений.

У детей 8—9 лет с проблемами зрения нарушение координации составляет 28,2%, а к 16 годам достигает 52%. Эти школьники испытывают трудности в выполнении согласованных движений рук и ног. Рост числа сопутствующих заболеваний и вторичных отклонений в физическом развитии приводит к тому, что нарушение осанки у мальчиков наблюдается в 59,2%, у девочек – 58% (у нормально видящих 20 и 14% соответственно).

С возрастом показатели физического развития у них увеличиваются, но более медленно по сравнению с нормально видящими детьми. Неудачи и трудности, с которыми они сталкивается в обучении, игре, овладении двигательными навыками, пространственной ориентировке, вызывают и психологические проблемы, проявляющиеся в неуверенности, пассивности, самоизоляции, даже агрессивности.

Особенности психических процессов у школьников с нарушением зрения:

• рассеянность;
• ухудшение двигательной памяти;
• нарушение целостного восприятия.

Тренировка в движениях необходима всем детям, но в еще большей степени она требуется детям и подросткам с нарушением зрения. Естественно, эти нарушения оказывают влияние на характер физического воспитания.

Вопросы, касающиеся обследования органа зрения, критериев допуска к физическим нагрузкам, а также показанных и противопоказанных видов спорта для людей с нарушениями зрения, регулируются «Методическими рекомендациями по допуску к занятиям физкультурой и спортом детей и подростков с нарушениями зрения».² Авторы обращают внимание на необходимость прохождения каждым ребенком медицинского обследования, которое включает обязательную проверку зрения и консультацию офтальмолога. Врачом определяются острота зрения монокулярно и бинокулярно без коррекции и с оптимальной оптической коррекцией; рефракция, состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста; состояние защитного аппарата, сред и глазного дна; при показаниях он назначает дополнительные исследования – биомикроскопию, ультразвуковую биометрию, тонометрию и др.

Согласно рекомендациям, каждый ребенок должен пройти медицинское обследование, включающее обязательную проверку зрения и консультацию офтальмолога с определением остроты зрения (монокулярно и бинокулярно, с коррекцией и без), рефракции, состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста, состояние защитного аппарата, сред и глазного дна.

При наличии показаний также назначаются дополнительные исследования, такие как биомикроскопия, ультразвуковая биометрия, тонометрия и другие. Врачу следует учитывать характер и степень нарушения зрения, общее состояние здоровья. При этом, если у ребенка обнаруживаются те или иные нарушения зрения, для него должен разрабатываться индивидуальный план занятий, учитывающий его особенности и возможности.

Занятия должны проводиться в безопасной обстановке, с исключением травмоопасных элементов. Физическую нагрузку необходимо увеличивать постепенно, чтобы избежать переутомления и ухудшения зрения. При этом важное значение имеет организация регулярного контроля со стороны тренера и врача-офтальмолога – для оценки эффективности занятий и своевременного выявления возможных проблем.

Как правило при оценке доступа ребенка, подростка (да и взрослого) с нарушением зрения к тому или иному виду спорта ключевые вопросы – возможность пользования оптической коррекцией в этом виде спорта и потенциальное влияние его на состояние органа зрения, его функции и риски возникновения осложнений (кровоизлияний, отслойки сетчатки). Авторы предусмотрели ответы на них и предлагают рекомендации по различным видам спорта для детей и подростков с проблемами зрения. Среди рекомендованных – плавание, лыжи, спортивная и скандинавская ходьба, йога, пилатес, бадминтон, настольный теннис, гольф. А вот занятия этой возрастной категории офтальмопациентов бегом, футболом, баскетболом, волейболом, единоборствами, горными лыжами требуют определенной осторожности. Названы и виды спорта, запрещаемые детскими офтальмологами, – это те, где существует высокий риск травм головы, падений, резких перепадов давления, – прыжки в воду, бокс, тяжелая атлетика.

В отдельных разделах документа изложены особенности допуска к занятиям физкультурой и спортом детей и подростков при различных нарушениях зрения – близорукости (миопии), дальнозоркости (гиперметропия), астигматизме и других частых офтальмологических проблем у школьников. В частности, при миопии слабой и средней степени допускается занятие многими видами спорта, но с осторожностью, а при близорукости высокой степени рекомендуется избегать видов спорта, связанных с риском травмы головы и резкими перепадами давления. Для юношей с миопией от 3 до 6 D рекомендуется исключить преодоление полосы препятствий, классическую борьбу, силовые упражнения на перекладине, подтягивание и подъем из виса в упор, заменив их подъемом по канату с помощью ног. Школьники старших классов с миопией более 6 D занимаются в специальных группах. При осложненной миопии рекомендуются ограничения физической нагрузки, согласованные с врачом-офтальмологом.

Гиперметропия как правило не имеет противопоказаний для занятий спортом, хотя и требует внимательного отношения к контролю состояния глаз и избегания переутомления. Астигматизм также не исключает занятий спортом. Важное условие – правильный подбор очков или контактных линз для тренировок. Косоглазие затрудняет отслеживание движущихся предметов (например, в игре с мячом, метании мяча и пр.), это приводит к нарушению координации движений, увеличению сроков обучения двигательным действиям.

Глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки требуют консультации с офтальмологом по поводу возможности занятий спортом и возможных ограничений. Сопутствующие заболевания детей с нарушенным зрением также диктуют некоторые ограничения. Например, при сколиозах противопоказаны прыжки, кувырки, продолжительные висы, поднятие тяжестей. При наличии гидроцефалии чрезмерная физическая нагрузка может вызвать повышение внутриглазного давления.

В документе приведены средства, методы и приемы обучения и развития детей с проблемами зрения, это:

• выполнение упражнений по частям, а затем объединение их в целое; выполнение движения в облегченных условиях (бег под уклон, кувырок вперед с небольшой горки и др.);
• использование имитационных, подражательных упражнений («велосипед» в положении лежа, «как ходит медведь», стойка аиста, пр.);
• использование при ходьбе, беге «лидера» страховки, помощи и сопровождения, дающие уверенность при выполнении движении и др.

При этом указывается, что условием реализации методических рекомендаций служат: врачебный контроль, знание офтальмологического и сопутствующих заболеваний, рекомендаций врачей-специалистов; всестороннее изучение ребенка и учет индивидуальных особенностей его развития. Изучать эти индивидуальные особенности специалисты рекомендуют в процессе учебной и игровой деятельности, когда лучше всего раскрываются способности и возможности детей.

Многолетний опыт авторов методических рекомендаций демонстрирует: адекватные занятия физкультурой и спортом необходимы для детей и подростков с нарушением зрения. Освобождение от занятий физкультурой по зрению может быть только временным (от двух недель до двух месяцев) – после острого заболевания или операции. Лишь при очень немногих заболеваниях глаз занятия спортом могут ухудшить их течение.

erid: 2Vfnxxo53Rj

1. Аветисов Э.С., Курпан Ю.Н., Ливадо Е.И. Занятия физической культурой при близорукости, М. «Медицина». 1984.
2. Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, Центр спортивной медицины. Методические рекомендации по допуску к занятиям физкультурой и спортом детей и подростков с нарушениями зрения. http://s-vestnik.ru/node/1014 (Дата обращения: 20.08.2025.).