Эксперты обсудили настоящее и будущее противовирусной терапии

Профессор Мария Хренова (МГУ, ФНЦ биотехнологии РАН), говоря о фундаментальных основах действия противовирусных препаратов, продемонстрировала современные методы изучения их взаимодействия с белками вирусов. На примере молекулы умифеновира она показала, как молекулярная динамика и анализ динамических сетей позволяют раскрыть тонкие механизмы действия препарата и предположить механизмы, объясняющие отсутствие резистентности.

«Классический молекулярный докинг может давать ложные результаты. Но более сложное современное компьютерное моделирование — уже следующий шаг, и мы видим, что умифеновир связывается с гемагглютинином вируса гриппа и находит особый «карман» в его структуре, стабилизируя изменения белка, необходимые для проникновения внутрь клетки. Этот же механизм работает против S-белка SARS-CoV-2 и похожих структур других вирусов, что объясняет его широкий спектр активности», — отметила она.

Профессор Цзыфэн Янг из Института респираторной медицины Гуанчжоу поделился опытом Китая в борьбе с гриппом, особенно с высокопатогенными птичьими штаммами H5N1 и H7N9, и осветил результаты изучения нового зарегистрированного в Китае противогриппозного препарата — ингибитора нейраминидазы — орнадивир (onradivir). Примечательно, что именно научная группа профессора Янга впервые описала взаимодействие молекулы умифеновира с силовыми кислотами — структурами, к которым первыми прикрепляются вирусы в организме.

Заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАН, профессор Ирина Ленева представила массив данных по умифеновиру, подтверждающий его активность не только против разнообразных штаммов гриппа (включая устойчивые к другим препаратам и высокопатогенные H5), но и против SARS-CoV-2, сезонных коронавирусов, RS-вируса и аденовируса. Она подчеркнула, что этот препарат, в отличие от узкоспецифичных, не требует обязательной дорогостоящей диагностики перед назначением, что делает его идеальным инструментом для ранней терапии, особенно в амбулаторных условиях. Многолетний мониторинг и исследования группы профессора Леневой не зафиксировали естественной резистентности к препарату.

Фото: OTC Pharm

Заместитель гендиректора по научной и образовательной деятельности Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА, профессор Константин Ермоленко заявил, что такие препараты, как умифеновир, разрешенный с двухлетнего возраста, демонстрируют эффективность при вирусных кишечных инфекциях, а дополнение патогенетической терапии противовирусной особенно актуально у детей с тяжелыми формами вирусных гастроэнтеритов.

Замдиректора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор Наталья Пшеничная осветила ключевые аспекты управления ОРВИ в рутинной практике. Она подчеркнула возможности лабораторной верификации, отметив появление современных мультиплексных ПЦР-систем, способных обнаруживать 18 респираторных патогенов, но констатировала, что в реальной клинической практике шире используются экспресс-тесты на грипп и SARS-CoV-2.

Профессор Пшеничная отметила, что умифеновир, оригинальный препарат, разработанный в России, — «Арбидол» был включен в 2024 году в руководство Всемирной организации здравоохранения по лечению гриппа с условной рекомендацией. Это означает признание препарата на международном уровне, подчеркнула она. По словам специалиста, теперь необходимо предоставление большего объема данных для англоязычного медицинского сообщества с целью укрепления позиций препарата в международных рекомендациях.

В завершение научной части секции директор НИИ гриппа, профессор Дмитрий Лиознов презентовал результаты масштабного наблюдательного исследования RWD, включавшего более 2 тыс. амбулаторных пациентов с гриппом из групп риска в сезоне 2023—2024 годов. Оно показало, что терапия умифеновиром ассоциирована с самой низкой частотой бактериальных осложнений (12%) и наименьшей потребностью в назначении антибиотиков (11%) по сравнению с другими противовирусными препаратами, при средней частоте осложнений 18%. Также в этой группе была зафиксирована наивысшая приверженность лечению (табл.).

Таблица. Частота бактериальных осложнений на фоне терапии противовирусными средствами (данные масштабного наблюдательного исследования RWD)

* p < 0.05 (Точный тест Фишера)

По словам профессора Лиознова, пандемия COVID-19 наглядно продемонстрировала ограниченность узкоспецифичного подхода к разработке противовирусных средств. «Препараты широкого спектра действия с доказанной эффективностью и безопасностью — это не пережиток прошлого, а стратегический задел на будущее. Они позволяют начать лечение немедленно, не дожидаясь результатов диагностики, что критически важно для предотвращения осложнений и снижения нагрузки на систему здравоохранения. Российские наработки, такие как умифеновир, занимают в этом ряду достойное место, что подтверждается как фундаментальными исследованиями, так и богатейшим клиническим опытом», — резюмировал ученый.

Участники секции договорились о продолжении диалога и планируют организовать очную встречу с расширенным составом международных экспертов в следующем году.