Инфекции и рак: почти каждый восьмой случай онкозаболевания в мире вызван патогенами

Эти онкологические заболевания были связаны с 12 инфекционными агентами, известными своей канцерогенностью для человека. Возглавляют список Helicobacter pylori и вирус папилломы человека (ВПЧ), которые в совокупности стали причиной примерно 1,5 млн случаев рака во всем мире в 2024 году. H. pylori является основной причиной рака желудка в мире, в то время как определенные штаммы ВПЧ вызывают практически все случаи рака шейки матки и способствуют развитию ряда других видов рака.

Между тем, по оценкам, 360 тыс. случаев рака были связаны с вирусом гепатита В и 160 тыс. — с гепатитом С. Кроме того, исследователи отметили важный факт: вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) стал причиной примерно 260 тыс. диагнозов рака в 2024 году.

Эксперты заявили, что результаты, опубликованные в журнале Lancet Oncology, подчеркивают, что многие случаи рака потенциально можно предотвратить с помощью вакцинации, а также скрининга и лечения инфекционных заболеваний.

Основные положения статьи

• Около 2,3 млн случаев рака в 2024 году (12% в мире) связаны с инфекциями.
• Задействовано 12 канцерогенных инфекционных агентов; наибольшее бремя = H. pylori + ВПЧ.
• H. pylori и ВПЧ вызвали около 1,5 млн случаев рака; H. pylori приводит к раку желудка, ВПЧ — к раку шейки матки.
• ВГВ (~360 000), ВГС (~160 000) и ВЭБ (~260 000) внесли значительный вклад.
• Бремя заболевания сосредоточено в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД); профилактика с помощью вакцин, скрининга и лечения может снизить заболеваемость.

«Надеюсь, эти данные помогут напомнить врачам, что рак, [связанный с инфекциями], является важной причиной смертности, и у них есть инструменты для борьбы с ним в некоторых, но не во всех случаях», — отметила доктор философии Нина Р. Салама (Nina R. Salama) из Онкологического центра Фреда Хатчинсона (Fred Hutchinson Cancer Center) в Сиэтле, которая изучает H. pylori, но не принимала участия в новой работе.

Этот анализ, по данным МАИР, является самой современной глобальной оценкой онкологических заболеваний, связанных с инфекциями. В нем использовались данные за 2024 год из онлайн-базы агентства GLOBOCAN, которая предоставляет мировую статистику по 36 видам рака.

По сравнению с предыдущими оценками МАИР от 2018 года, в обновленные данные были включены 16 дополнительных связей между инфекциями и раком, сообщила ведущий автор исследования, доктор философии Харриет Рамгей (Harriet Rumgay) из Отдела эпидемиологического надзора за раком МАИР в Лионе, Франция.

Дополнения включали виды рака, вызванные ВИЧ и полиомавирусом клеток Меркеля, а также расширенный список локализаций рака, связанных с гепатитами В и С, герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши, и ВЭБ.

ВЭБ стал четвертой по значимости инфекционной причиной рака в мире в 2024 году, опередив гепатит С, что Рамгей назвала «одним из самых поразительных открытий». Этот сдвиг во многом обусловлен растущим числом доказательств того, что ВЭБ играет причинно-следственную роль в развитии рака желудка в дополнение к его известной связи с раком носоглотки и некоторыми видами лимфомы.

Глобальное бремя рака, связанного с инфекциями, распределялось неравномерно. На страны с низким и средним уровнем дохода — в частности, в Восточной Азии, странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии — пришлось более трех четвертей всех случаев. По оценкам, 42% всех онкологических заболеваний, связанных с инфекциями, произошло в Восточной Азии, что в значительной степени обусловлено раком желудка, вызванным H. pylori, и раком печени вследствие гепатита В.

Бремя заболевания также было высоким в странах Африки к югу от Сахары, что обусловлено ВПЧ и герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши, и усугублялось ВИЧ, который повышает риск развития рака, вызванного другими канцерогенными инфекциями.

В Северной Америке и Европе ВПЧ и H. pylori были основными причинами рака, связанного с инфекциями.

По мнению команды МАИР, полученные результаты подтверждают необходимость «расширения масштабов проверенных вмешательств», включая вакцинацию против ВПЧ и гепатита В, а также тестирование и лечение ВИЧ, гепатитов В и С и H. pylori.

Инвестиции в новые инструменты профилактики, включая вакцины против ВЭБ, также должны стать приоритетом, считают исследователи.

Салама согласилась с обоими пунктами. «Поскольку рак, [связанный с инфекциями], имеет множество возможных точек для вмешательства, — сказала она, — это действительно мотивирует продолжать работу как в области биологии для поиска лучших методов лечения и новых подходов к созданию вакцин для агентов, против которых их еще нет, так и в области науки о внедрении, чтобы обеспечить доступность уже имеющихся у нас вакцин и методов лечения».