Исследование: СД2 после гестационного диабета развивается на 13 лет раньше и протекает тяжелее

Обширные предыдущие исследования показали, что женщины, перенесшие ГСД (форму диабета, которая развивается во время беременности, а затем проходит), имеют значительный долгосрочный риск развития СД2 . Предыдущие исследования показали, что почти у половины женщин с ГСД в течение 10 лет развивается СД2. В этом новом исследовании авторы проверили гипотезу о том, что женщины с СД2 и ГСД в анамнезе имеют более тяжелый прогноз СД2, характеризующийся более ранним началом диабета, более высокой распространенностью осложнений и более частым приемом лекарственных препаратов по сравнению с женщинами с СД2 без ГСД в анамнезе.

В исследование были включены пациентки из когорты Датского центра стратегических исследований сахарного диабета 2 типа (DD2) после постановки им диагноза диабета — эта когорта представляет многих, но не всех людей с впервые диагностированным СД2 со всей Дании. В исследование вошли все женщины из когорты DD2 с 2010 года, которые ранее были беременны согласно данным Датского национального регистра пациентов (n=2 865). Авторы сравнили женщин с ГСД в анамнезе (n=173) и женщин без ГСД (n=2 692) по возрасту на момент постановки диагноза диабета, клиническим характеристикам и осложнениям диабета на момент включения в когорту DD2.

Анализ показал, что у женщин с ГСД в анамнезе СД2 диагностировался в среднем почти на 13 лет раньше, чем у женщин без ГСД в анамнезе (медианный возраст 43,5 года против 56,3 года), и около 40 % этих женщин с ГСД в анамнезе были моложе 40 лет на момент начала диабета по сравнению с лишь 6 % женщин без ГСД в анамнезе.

Кроме того, на момент включения в DD2 у женщин с ГСД в анамнезе в 2 раза чаще применялась инсулинотерапия (10,4 % против 5,2 %) и отмечались более низкие уровни С-пептида в сыворотке крови натощак (медиана 1 068 против 1 195 пмоль/л, что указывает на более тяжелое течение СД2 с меньшей выработкой инсулина) по сравнению с женщинами без ГСД в анамнезе.

Индекс массы тела (ИМТ) и показатели контроля уровня сахара в крови (HbA1c и глюкоза плазмы натощак) оказались сопоставимыми в обеих группах, и не было выявлено статистически значимых различий в суррогатных маркерах выработки и чувствительности к инсулину. Распространенность нефропатии, нейропатии и сердечно-сосудистых заболеваний была сопоставима в двух группах. Хотя исследователи обнаружили статистически значимую разницу в распространенности диабетической ретинопатии у женщин с ГСД в анамнезе и без него, очень малые абсолютные значения не позволили оценить, является ли эта разница клинически значимой.

Авторы делают вывод: «Женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе не только подвержены существенно более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни, но и, как правило, сталкиваются с началом заболевания более чем на десять лет раньше по сравнению с женщинами без предшествующего гестационного диабета.

«Кроме того, этим женщинам чаще требуется инсулинотерапия на момент постановки диагноза диабета. Такая картина свидетельствует о более тяжелой форме сахарного диабета 2 типа и повышенном риске последующих осложнений. Эти результаты подчеркивают важность стратегий усиленного мониторинга и последующего наблюдения за женщинами с ранее диагностированным гестационным сахарным диабетом».