Исследователи представили новые данные о ВРТ, вагинальных биопленках и осложнениях беременности

Применение ПГТ-А при бесплодии неясного генеза не сопровождалось ростом частоты живорождения

Бесплодие неясного генеза (БНГ) диагностируют, если обследование пары не выявляет овуляторных, трубно-перитонеальных, маточных причин бесплодия или выраженного мужского фактора. Доля таких случаев может достигать 30% и зависит от объема обследования и доступных диагностических методов.

Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) используют в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для выявления эмбрионов с нарушениями числа хромосом. Возможную пользу ПГТ-А в отдельных клинических ситуациях продолжают изучать. Пока недостаточно доказательств того, что рутинное применение метода повышает частоту живорождения.

При оценке результатов ВРТ учитывают возраст пациентки, число полученных бластоцист, репродуктивный прогноз и способ расчета показателей — на перенос эмбриона или на цикл. Специалисты НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова оценили эмбриологические и клинические исходы ВРТ у пар с БНГ с применением ПГТ-А и без него. Отдельно они изучили диагностическую значимость полноэкзомного секвенирования у пар с повторной остановкой раннего эмбрионального развития.

Авторы ретроспективно проанализировали 226 циклов ВРТ у пар с БНГ: 122 без ПГТ-А и 104 с применением ПГТ-А.

Основные результаты:

• в группе ПГТ-А пациентки были старше и имели больше предшествующих попыток ЭКО;

• по основным количественным эмбриологическим показателям статистически значимых различий между группами не выявили;

• в группе ПГТ-А (биопсировано 365 эмбрионов) доля эуплоидных эмбрионов снижалась с возрастом пациенток;

• в группе ПГТ-А перенос эмбрионов из исследуемого цикла выполняли реже, что соответствовало дополнительному этапу генетического отбора;

• частота клинической беременности среди выполненных переносов была ниже в группе ПГТ-А: 60,0% против 75,2%;

• кумулятивная частота живорождения в расчете на пункцию ооцитов была ниже в группе ПГТ-А: 36,5% против 55,7%;

• в многофакторной модели связь ПГТ-А с меньшей вероятностью живорождения после пункции ооцитов сохранялась с учетом исходных различий между группами;

• у 7 из 25 пар (28,0%) с повторной остановкой раннего эмбрионального развития при полноэкзомном секвенировании выявили редкие генетические варианты, потенциально связанные с репродуктивным фенотипом.

Полученные результаты не подтвердили преимущества ПГТ-А в отношении кумулятивной частоты живорождения. Однако ретроспективный дизайн исследования и исходные различия между группами не позволяют утверждать, что более низкая частота живорождения была обусловлена самим тестированием. Полноэкзомное секвенирование может помочь выявить редкие генетические варианты при повторной остановке раннего эмбрионального развития, однако само по себе их обнаружение не устанавливает причину нарушения.

Способность образовывать биопленки выявили у 76,1% изолятов вагинального биотопа

Вагинальная микробиота играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Одно из свойств микроорганизмов вагинального биотопа — способность образовывать биопленки, состоящие из микробных клеток и внеклеточного матрикса. Это свойство встречается как у условно-патогенных микроорганизмов, так и у лактобацилл, поэтому само по себе не свидетельствует о патогенности.

Биопленки могут способствовать персистенции микроорганизмов, в том числе при рецидивирующих вульвовагинальных инфекциях. В этой работе исследователи изучали образование моновидовых биопленок in vitro, но не оценивали устойчивость к антимикробным препаратам.

Сотрудники НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта (Санкт-Петербург) изучили способность микроорганизмов вагинального биотопа образовывать биопленки.

Ученые исследовали 142 изолята микроорганизмов из вагинального биотопа. Биопленки in vitro образовывали 108 из них (76,1%).

Результаты:

• большинство изолятов Lactobacillus spp. (17 из 18; 94,4%) образовывали биопленки разной степени выраженности:

• L. crispatus (100%) и L. jensenii (83,3%) — слабые или умеренные биопленки;

• выраженные биопленки образовывали по одному изоляту L. rhamnosus, L. reuteri и L. jensenii;

• среди изолятов G. vaginalis слабые биопленки образовывали 15,4%; умеренные — 23,1%; выраженные — 61,5%;

• биопленки образовывали 90% изолятов Candida spp.; слабое биопленкообразование ни у одного из них не отмечалось;

• биопленки также образовывали 66,7% изолятов S. agalactiae; 51,7% изолятов Enterococcus faecalis и 82,6% изолятов E. coli.

Таким образом, изоляты микроорганизмов вагинального биотопа, включая лактобациллы, способны формировать моновидовые биопленки in vitro. Возможность и условия образования полимикробных биопленок требуют дальнейшего изучения.

Связь роста и показателей костной ткани с осложнениями беременности оценили в пилотном исследовании

Во время беременности перестройка кальций-фосфорного обмена и гормональная адаптация влияют на костный метаболизм. Обычно связанные с этим изменения обратимы, но при наличии факторов риска могут иметь клиническое значение.

Связь роста женщины и показателей состояния костной ткани с соматическими заболеваниями и акушерскими осложнениями во время беременности изучена недостаточно.

Специалисты из Минска изучили возможную связь роста и ультразвуковых показателей костной ткани с осложнениями беременности.

В исследовании участвовали 104 женщины с одноплодной беременностью. Их разделили по росту на группы А (ниже 167 см) и В (167 см и выше). В каждой выделили подгруппы с показателями ультразвуковой денситометрии ≥ −1,0 (А1 и В1) и ≤ −1,1 (А2 и В2).

Статистически значимых различий по большинству изученных соматических заболеваний и акушерских осложнений не выявили. При сравнении четырех подгрупп различия отметили для острого вагинита, эпизодов преждевременной родовой деятельности без преждевременного родоразрешения и избыточного роста плода. После поправки Бонферрони значимым осталось только различие по преждевременной родовой деятельности между подгруппами А2 и В2.

В пилотном исследовании не получили убедительных доказательств связи роста беременных и ультразвуковых показателей костной ткани с большинством изученных соматических заболеваний и акушерских осложнений. Однако небольшая выборка и малое число зарегистрированных исходов не позволяют исключить такие связи. Для их оценки нужны более крупные исследования.