Лечение приливов в менопаузе: трансдермальный нитроглицерин показал ограниченную пользу

Приливы в период менопаузы не представляют угрозы для жизни, но частые или тяжелые эпизоды могут существенно нарушить повседневную жизнь. По оценкам, от 10% до 30% женщин имеют симптомы, тяжесть которых достаточна для ухудшения повседневной активности, работоспособности и общего качества жизни. Ночная потливость может нарушать сон, приводя к хронической усталости, раздражительности и перепадам настроения.

Гормональная терапия широко считается наиболее эффективным (золотым стандартом) медикаментозным лечением приливов средней и тяжелой степени. Однако не все женщины хотят или могут принимать гормоны, что привело к увеличению числа негормональных методов лечения на современном рынке. В новом исследовании ученые попытались оценить влияние непрерывного применения трансдермального нитроглицерина на частоту приливов и связанные с ними показатели качества жизни.

Они проанализировали четыре исследования, в которых в общей сложности приняли участие более 160 человек. Результаты сравнения нитроглицерина с плацебо оказались противоречивыми, а в трех из четырех исследований выявленные улучшения были минимальными. Однако в небольшом исследовании с одной группой ежедневная частота приливов снизилась на величину до 69% при максимальной дозе нитроглицерина, с рецидивом после отмены препарата. Головные боли были наиболее частыми нежелательными явлениями, затрагивающими до двух третей участников на ранних этапах лечения.

Основываясь на результатах, исследователи пришли к выводу, что непрерывное применение трансдермального нитроглицерина может обеспечить умеренное снижение частоты приливов и представляет собой потенциальный негормональный вариант для женщин в постменопаузе с противопоказаниями к гормональной терапии. Однако они согласились с тем, что доказательства ограничены, неточны и противоречивы, и для уточнения эффективности, безопасности и клинической пользы трансдермального нитроглицерина в этой популяции необходимы дальнейшие исследования с достаточной статистической мощностью.

«Поиск эффективных негормональных методов лечения приливов важен, поскольку многие женщины не могут или предпочитают не использовать гормональную терапию, однако эти симптомы могут существенно влиять на сон, повседневное функционирование и качество жизни. Наши результаты свидетельствуют о том, что трансдермальный нитроглицерин является интересным потенциальным негормональным подходом, но текущие доказательства все еще ограничены. Необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования, чтобы определить, может ли это лечение принести значимую пользу пациентам», — говорит Доктор Флавия Фэрбенкс Руано, ведущий автор из Медицинской школы Миллера Университета Майами.

«Приливы могут оказывать глубокое влияние на сон, повседневное функционирование, производительность труда и качество жизни, — говорит Доктор Стефани Фобион, медицинский директор Общества по изучению менопаузы. — Хотя гормональная терапия остается наиболее эффективным лечением для большинства женщин, существует постоянная потребность в безопасных и эффективных негормональных вариантах. Этот обзор выделяет трансдермальный нитроглицерин как потенциально многообещающий подход, но имеющиеся доказательства остаются ограниченными и противоречивыми. Прежде чем можно будет определить его роль в клинической практике, необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования».