Лечение синдрома раздраженного кишечника: популярные препараты связаны с повышенным риском смерти

Крупное долгосрочное исследование показало, что некоторые часто используемые препараты для лечения СРК, включая антидепрессанты, связаны с несколько повышенным риском смерти. Новое масштабное исследование, проведенное учеными из Университета медицинских наук Сидарс-Синай (Cedars-Sinai Health Sciences University), ставит под сомнение долгосрочную безопасность некоторых препаратов, часто используемых для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Полученные данные свидетельствуют о том, что определенные лекарственные средства, включая антидепрессанты, могут быть связаны с небольшим, но достоверным увеличением риска смерти при СРК.

В исследовании, опубликованном в журнале Communications Medicine, были проанализированы электронные медицинские карты более 650 тыс. взрослых пациентов с диагнозом СРК в США почти за 20 лет. Это делает его крупнейшим на сегодняшний день исследованием в условиях реальной клинической практики, посвященным безопасности данных методов лечения в течение длительного времени.

СРК и варианты его лечения

СРК — это хроническое заболевание пищеварительной системы, которым страдает примерно 10 % жителей США. Хотя оно неизлечимо, симптомы часто можно купировать с помощью изменения рациона питания, поведенческой терапии и медикаментов.

«Многим пациентам диагноз СРК ставят в молодом возрасте, и они могут принимать препараты годами, — отмечает доктор медицины Али Резаи (Ali Rezaie), медицинский директор Программы моторики ЖКТ в Сидарс-Синай и старший автор исследования. — Однако большинство клинических исследований этих препаратов длятся менее года, поэтому мы очень мало знаем об их долгосрочной безопасности. Данное исследование начинает восполнять этот пробел».

Исследование выявило повышенные риски при приеме некоторых препаратов от СРК

Исследовательская группа изучила данные пациентов, получавших различные виды терапии, включая одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) препараты от СРК, антидепрессанты, спазмолитики и опиоидные противодиарейные средства, такие как лоперамид и дифеноксилат, которые часто рекомендуются для купирования симптомов.

Анализ показал, что длительный прием антидепрессантов был связан с увеличением риска смерти на 35 %. Использование лоперамида и дифеноксилата было связано с примерно двукратным увеличением риска смерти по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты.

О чем говорят и о чем не говорят результаты исследования

Важно отметить, что исследование не доказывает, что эти препараты напрямую являются причиной смерти. Скорее, выявленные связи могут отражать более высокую вероятность развития серьезных осложнений со здоровьем у тех, кто их принимает, включая сердечно-сосудистые события, падения и инсульт.

Хотя антидепрессанты не одобрены FDA специально для лечения СРК, их часто назначают для купирования боли и снижения тяжести симптомов. Исследователи отметили, что другие часто рекомендуемые методы лечения, включая одобренные FDA препараты от СРК и спазмолитики, не были связаны с повышенным риском смерти.

Небольшой индивидуальный риск, но важные нюансы

Исследователи подчеркнули, что, хотя повышенные риски статистически значимы, общий риск для любого конкретного пациента остается низким.

«Пациентам с СРК не следует паниковать, но им необходимо понимать и взвешивать эти небольшие, но значимые риски при рассмотрении вариантов долгосрочной терапии, — сказал Резаи, директор по биоинформатике программы Medically Associated Science and Technology (MAST) в Сидарс-Синай. — Пациентам следует обсудить со своим лечащим врачом наиболее безопасные и эффективные варианты купирования симптомов».

Призыв к дальнейшим исследованиям и персонализированному подходу

Резаи подчеркнул, что для подтверждения этих выводов и определения того, какие пациенты могут быть наиболее уязвимы, необходимы дополнительные исследования. Он также отметил необходимость того, чтобы будущие клинические рекомендации лучше учитывали долгосрочную безопасность препаратов, часто используемых при СРК.

Тем временем он призвал к более индивидуализированному подходу к лечению.

«Лечение пациентов с СРК должно быть сосредоточено на выявлении первопричин и использовании наиболее безопасных методов с позиций доказательной медицины, а не на использовании одного класса препаратов для долгосрочной терапии», — сказал Резаи.

Среди других авторов из Сидарс-Синай — доктора медицины Сепиде Мехравар (Sepideh Mehravar), Йи Хуэй Йео (Yee Hui Yeo) и Марк Пиментел (Mark Pimentel).

В число других авторов вошли доктор медицины Парниан Наджи (Parnian Naji), Ви Хан Нг (Wee Han Ng), доктор философии Нильс Бургер (Nils Burger) и доктор медицины Уилл Такакура (Will Takakura).

Конфликт интересов: Марк Пиментел также является консультантом и получал грантовую поддержку от компании Bausch Health. Али Резаи сообщает, что выступает консультантом компаний Bausch Health и Ardelyx. Кроме того, Медицинский центр Сидарс-Синай имеет лицензионное соглашение с Gemelli Biotech. Али Резаи и Марк Пиментел владеют долями в компаниях Gemelli Biotech и Good LFE. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник: Материалы предоставлены Медицинским центром Сидарс-Синай (Cedars-Sinai Medical Center).

Ссылка на журнал:

1. Sepideh Mehravar, Yee Hui Yeo, Mark Pimentel, Parnian Naji, Wee Han Ng, Nils Burger, Will Takakura, Ali Rezaie. Association of pharmacotherapy with all-cause mortality among patients with irritable bowel syndrome. Communications Medicine, 2026; 6 (1) DOI: 10.1038/s43856-026-01498-6