Насыщенные жиры связаны с высокой смертностью при раке предстательной железы

Основные выводы

• В когортном исследовании мужчин с неметастатическим раком предстательной железы самый высокий уровень потребления насыщенных жиров после постановки диагноза был связан с более высокой смертностью от всех причин по сравнению с самым низким уровнем.
• Этот повышенный риск смертности от всех причин, вероятно, был обусловлен смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Не было выявлено связи между потреблением пищевых жиров и смертностью от рака предстательной железы.

Регулярное употребление определённых пищевых жиров, включая животные жиры, было связано с более высокой смертностью от всех причин у мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, свидетельствуют результаты когортного исследования.

Среди почти 4 900 мужчин самый высокий уровень потребления насыщенных жиров после постановки диагноза был связан с более высокой смертностью от всех причин по сравнению с самым низким уровнем (ОР 1,24, 95% ДИ 1,05-1,47), сообщили Лорелей Муччи (Lorelei Mucci), ScD, MPH, из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана в Бостоне, и её коллеги.

Как и ожидалось, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний была вероятной причиной увеличения смертности от всех причин (ОР 1,42, 95% ДИ 1,02-1,98), отметили они в журнале JAMA Network Open.

Кроме того, животный жир, основной источник насыщенных жиров, был положительно связан со смертностью от других видов рака (ОР 1,49, 95% ДИ 1,00-2,21). Примечательно, что замена 10% калорий из животных жиров на источники жиров растительного происхождения (ОР 0,84, 95% ДИ 0,76-0,93) и замена 5% калорий из насыщенных жиров на мононенасыщенные жиры (ОР 0,80, 95% ДИ 0,70-0,91) были связаны со снижением смертности от всех причин.

Не было выявлено связи между потреблением пищевых жиров и смертностью от рака предстательной железы.

«Это исследование в сочетании с предыдущими эпидемиологическими исследованиями предоставляет основанные на доказательствах рекомендации для пациентов и врачей относительно потребления пищевых жиров для улучшения исходов выживаемости в клинической практике при неметастатическом раке предстательной железы», — написали Муччи и её коллеги.

В сопроводительном комментарии Дэвид-Дэн Нгуен (David-Dan Nguyen), MDCM, MPH, из Университета Торонто, и его коллеги отметили, что многие пациенты с раком предстательной железы спрашивают, что они могут сделать для улучшения своих исходов.

«Этот вопрос особенно актуален для мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, многие из которых будут жить годы или десятилетия после постановки диагноза и столкнутся с существенными конкурирующими рисками со стороны сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических состояний», — написали они.

Однако, хотя врачи хотят предложить практические рекомендации, клинические рекомендации по ведению пациентов, переживших рак, — включая те, что касаются консультирования по здоровому образу жизни, — «часто подкреплены ограниченными доказательствами и по-прежнему внедряются непоследовательно», указали Нгуен и его команда.

«Врачам не следует представлять изменение потребления пищевых жиров как доказанную терапию, направленную на лечение рака предстательной железы, но они также не должны игнорировать важную возможность укрепления здоровья, когда пациенты мотивированы действовать», — отметили они.

«Для пациентов посыл можно сформулировать просто: более здоровая диета, возможно, не лечит рак предстательной железы напрямую, но она остаётся важным средством заботы о человеке в целом, живущем с раком предстательной железы», — добавили они. «Среди лиц с неметастатическим раком предстательной железы сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей и часто более распространённой причиной смерти, чем сам рак предстательной железы. Поэтому использование периода после постановки диагноза для улучшения диеты, физической активности, статуса курения и кардиометаболического риска может принести существенную пользу, даже без доказанного влияния на смертность, специфичную для рака предстательной железы».

Муччи и её коллеги включили 4 884 участника из исследования Health Professionals Follow-Up Study — когорты из более чем 50 000 мужчин-медицинских работников из 50 штатов, продолжающегося с 1986 года, — с подтверждённым неметастатическим раком предстательной железы в период с 1986 года по январь 2019 года. Наблюдение за ними велось до декабря 2022 года.

Средний возраст на момент постановки диагноза составил 69,5 года, 97% были европеоидной расы, 62% получили диагноз клинической стадии заболевания T1, а у 10% были опухоли с суммой Глисона от 8 до 10.

Медиана периода наблюдения составила 12,8 года, «что является ключевым фактором, учитывая длительное естественное течение заболевания и сроки наступления исходов при неметастатическом раке предстательной железы», отметили авторы.

Данные о питании собирались с использованием валидированных полуколичественных опросников частоты потребления пищи каждые 4 года.

Участники с более высоким потреблением насыщенных, транс- и животных жиров чаще были курящими на момент исследования и имели более высокий индекс массы тела, более низкий уровень физической активности и сахарный диабет. За время наблюдения 3 040 пациентов умерли от любой причины, в том числе 441 — от рака предстательной железы, 499 — от других видов рака и 803 — от сердечно-сосудистых заболеваний.

Муччи и её коллеги признали, что их исследование имело ограничения, включая невозможность изучить конкретные жирные кислоты.

«Учитывая, что определённые жирные кислоты могут быть более полезными или вредными, их объединение в группы может привести к противоречивым результатам между исследованиями в зависимости от различных компонентов диеты», — написали они.

Ссылка на источник: Zhang Y, et al "Dietary fat intake and mortality among patients with nonmetastatic prostate cancer" JAMA Netw Open 2026; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.30693.