Ожирение под контролем

Спрос на препараты от ожирения быстро растет. По данным аналитической компании «АльфаРМ», с августа 2025-го по июль 2026 года в России продано 14 млн упаковок таких лекарственных средств на 79,8 млрд руб*. По сравнению с августом 2024 — июлем 2025 года продажи в упаковках выросли в два раза, а в рублях в 2,4 раза.

Новые принципы лечения ожирения

Прежде в России основными препаратами для лечения ожирения были орлистат и сибутрамин. Первый блокирует ферменты липазы в желудке и кишечнике, неусвоенные жиры выводятся естественным путем, снижая общую калорийность рациона. Второй влияет на центральную нервную систему, ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и, в меньшей степени, допамина, тем самым быстрее создает чувство насыщения и уменьшает суточное количество съеденной пищи.

Оба препарата имеют ограничения. Сибутрамин нельзя принимать больше года, орлистат требует дополнительного приема жирорастворимых витаминов. Есть у них и другие побочные явления.

В 2010 году в России зарегистрирован лираглутид для гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, в 2016 году одобрен отдельный препарат с МНН лираглутид с показанием контроля массы тела. В 2019-м зарегистрирован семаглутид, сначала по показанию сахарный диабет 2-го типа, в 2024 году — по показанию контроль массы тела, в 2025-м одобрен тирзепатид, у которого изначально было два показания — сахарный диабет 2-го типа и контроль массы тела. Новые препараты лучше контролируют массу тела по сравнению с предшественниками. Эта терапия быстро стала популярной в мире. О ней рассказывали не только врачи, но и голливудские звезды.

Препараты нового поколения — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) (лираглутид, семаглутид), а также двойной агонист рецепторов ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Агонисты ГПП-1 действуют как физиологический регулятор пищевого поведения и углеводного обмена. Агонисты ГИП управляют выработкой глюкагона, а также улучшают чувствительность жировой ткани к инсулину.

В клинических рекомендациях (КР) Минздрава РФ по ожирению в 2019 году к орлистату и сибутрамину был добавлен лираглутид, а в 2024-м — семаглутид. В августе 2026 года подготовлен проект новых КР, где есть тирзепатид.

Согласно действующим клинрекомендациям, медикаментозная терапия применяется у пациентов с ожирением без осложнений, если они не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения и/или на этапе удержания достигнутого результата.

Пациентам, имеющим осложнения, ассоциированные с ожирением, лекарства назначают сразу. При этом в клинрекомендациях нет указаний на препараты первой или второй линии. В комментарии к описанию лираглутида указывается: «может рассматриваться как предпочтительный вариант для пациентов с ожирением и наличием сопутствующих ССЗ в связи с доказанным снижением сердечно-сосудистых рисков, устойчивым снижением массы тела в течение трех лет терапии, снижением тяжести ночного апноэ, значительным снижением риска развития СД2 и благоприятным профилем безопасности и переносимости». В комментарии к семаглутиду: «может рассматриваться как оптимальный вариант для долгосрочной терапии пациентов с ожирением или избыточной массой тела и высокими сердечно-сосудистыми рисками».

В проекте новых КР указывается, что тирзепатид может рассматриваться как эффективный вариант терапии для пациентов с ожирением или избыточной массой тела, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, а также как важное дополнение в терапии синдрома обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени тяжести у взрослых с ожирением в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью.

Сколько в России людей с ожирением

В проекте обновленных КР говорится, что диагноз «ожирение» ставится редко. По данным сборника «Заболеваемость всего населения России в 2024 году: статистические материалы», подготовленного Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава РФ в 2025 году, число пациентов с зарегистрированным диагнозом «ожирение» в 2024 году составило 3 млн человек.

«При этом фактические показатели распространенности патологии, по данным крупных эпидемиологических исследований, оцениваются в 15 раз выше. Так, согласно результатам исследования NATION, 35% из 26 тыс. участников имели избыточную массу тела и 31% — ожирение, что в пересчете на общую численность населения РФ составило ~ 45 млн человек», — говорится в проекте клинрекомендаций.

Примерные подсчеты показывают, что 14 млн упаковок препаратов, применяемых для контроля массы тела, могли бы обеспечить годовым курсом около 1 млн пациентов**. То есть реальная потребность в препаратах для контроля массы тела, скорее всего, выше.

Сколько препаратов продается

Продажи препаратов от ожирения растут за счет реализации семаглутида и тирзепатида. В рублях прирост доли семаглутида в августе 2025 — июле 2026 года по сравнению с августом 2024 — июлем 2025 года составил 62%, в упаковках — 80%. Реализация тирзепатида началась в апреле 2025 года, поэтому из-за низкой базы в рублях продажи выросли почти в 26 раз, в упаковках — в 36 раз.

Динамика продаж препаратов от ожирения

Источник: база компании «АльфаРМ» «Аудит розничного и государственного фармрынка в РФ», в ценах конечного потребления, расчеты «МВ».

Продажи других МНН снизились. Больше всего упала реализация лираглутида — на 65% в рублях и на 52% в упаковках. Лираглутид, как и семаглутид, — агонист рецепторов ГПП-1, но его нужно применять каждый день, а семаглутид — один раз в неделю. Снижение доли сибутрамина + целлюлоза составило 21% в рублях и 24% в упаковках, орлистата — 18 и 19%, сибутрамина + метформина — 12 и 21%, сибутрамина — 26 и 21%.

Большая часть препаратов от ожирения продается в аптеках, государство в августе 2025 — июле 2026 года закупило только 4,8% от общего объема в рублях и 5,8% в упаковках. То есть лекарства для контроля массы тела покупают сами пациенты.

Средняя цена упаковки всех МНН составила 5567 руб. Наибольшая стоимость у лираглутида — 12 762 руб. за упаковку, самая низкая у орлистата — 1730 руб. за упаковку.

Появление новых игроков на рынке способствует снижению цен. В августе 2024 — июле 2025 года средняя цена семаглутида была 5328 руб. за упаковку, через год она снизилась на 10%, до 4770 руб. Средняя стоимость тирзепатида снизилась на 28%, с 11 740 до 8403 руб. за упаковку.

Изменение средних цен препаратов для контроля массы тела, руб. за упак.

Источник: база компании «АльфаРМ» «Аудит розничного и государственного фармрынка в РФ», в ценах конечного потребления, расчеты «МВ».

Источник: uteka.ru

*В расчет включен семаглутид, зарегистрированный для лечения сахарного диабета 2-го типа.

**Расчет сделан для 4 МНН: сибутрамин + целлюлоза, орлистат, семаглутид и тирзепатид, суммарные продажи которых составили 13,8 млн упаковок. Сделано предположение, что в год одному пациенту требуется 12 упаковок одного из лекарств.