Ожирение у детей: частота назначения агонистов ГПП-1 в США выросла в 310 раз

Исследование, проведенное под руководством ученых из NYU Langone Health, показало, что препараты для снижения веса реже назначаются детям младшего возраста с ожирением (от 8 до 11 лет), чем подросткам с ожирением (от 12 до 17 лет) — 0,6 процента и 0,9 процента соответственно. По оценкам, 20 процентов детей в США страдают ожирением, что означает, что их индекс массы тела (ИМТ) превышает 95-й перцентиль для детей аналогичного возраста и пола, при этом у них нет диабета — хорошо известного осложнения этого заболевания.

В статье, опубликованной 4 сентября в онлайн-версии журнала Pediatrics, исследователи отмечают, что доля детей в возрасте от 8 до 11 лет с ожирением и без диабета, которым были назначены агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), увеличилась с 0,03 процента в 2019 году до 9,3 процента в 2026 году, что означает 310-кратный рост за 7,5 года. За этот период препараты ГПП-1 были назначены 20 282 детям в возрасте от 8 до 11 лет.

Детям старшего возраста с ожирением эти препараты назначались чаще, чем детям младшего возраста, хотя клинические рекомендации допускают их применение при ожирении у детей начиная с 8 лет. Девочкам препараты назначались чаще, чем мальчикам.

Большинство детей, которым назначали ГПП-1, имели тяжелую степень ожирения (93,7 процента), то есть их ИМТ был значительно выше, чем почти у всех других детей того же возраста и пола. У большинства детей, получавших ГПП-1, наблюдалось как минимум одно заболевание, связанное с ожирением (65,2 процента), например, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление и апноэ во сне.

«Наше исследование представляет собой первый национальный обзор применения препаратов ГПП-1 у детей младшего возраста для борьбы с эпидемией ожирения в США. Оно показывает, что, хотя абсолютное число детей в возрасте до 12 лет, получающих терапию ГПП-1, все еще невелико, использование этих препаратов стремительно растет», — отметил ведущий исследователь и специалист по лечению ожирения, доктор медицины и философии Бабак Дж. Оранди (Babak J. Orandi), доцент кафедр хирургии и терапии Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете (NYU Grossman School of Medicine). «Осторожное применение ГПП-1 остается ценным инструментом в борьбе с эпидемией ожирения среди юных американцев».

Доктор Оранди подчеркнул, что препараты ГПП-1 могут быть очень эффективны в лечении ожирения и коррекции его метаболических осложнений, способствуя снижению веса, улучшению регуляции уровня сахара в крови и подавлению аппетита. Хотя родители могут сомневаться в необходимости назначения этих препаратов, отказ от их применения у детей младшего возраста с ожирением несет долгосрочные риски, включая развитие хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и заболевания печени, в молодом и среднем возрасте. Согласно исследованию, четверть детей младшего возраста с ожирением, которым назначают ГПП-1, имели предиабет и, следовательно, находились в группе высокого риска развития наиболее распространенного заболевания, связанного с ожирением.

Среди других результатов исследования было отмечено, что детям младшего возраста с ожирением, проживающим в районах с высоким уровнем дохода, препараты ГПП-1 назначались на 55 процентов чаще, чем остальным.

Соавтор исследования Аллан Б. Масси (Allan B. Massie), доктор философии, доцент кафедр хирургии и популяционного здоровья Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете, отметил, что уже сейчас тенденции назначения ГПП-1 демонстрируют начало растущего разрыва между теми, кто имеет доступ к этим препаратам, и теми, у кого его нет.

«По мере того как использование препаратов ГПП-1 продолжает расти, врачи и лица, определяющие политику в сфере здравоохранения, несут ответственность за то, чтобы все дети младшего возраста с ожирением, нуждающиеся в этих лекарствах, имели к ним доступ. Эти ценные и порой дорогостоящие методы лечения должны быть доступны не только тем, кто имеет медицинскую страховку и может позволить себе посещение педиатрических клиник», — заявил доктор Масси.

Доктор Оранди добавил, что для подтверждения безопасности и эффективности препаратов необходимо долгосрочное наблюдение за детьми, принимающими ГПП-1. В настоящее время уже проводятся клинические исследования этих препаратов с участием детей с ожирением в возрасте от 6 лет. По его словам, результаты этих исследований предоставят врачам, политикам и родителям необходимую информацию и рекомендации на фоне растущего использования препаратов против ожирения.

Для проведения исследования команда использовала Epic Cosmos — национальную базу данных электронных медицинских карт более 300 миллионов американских пациентов. База данных включает информацию из 2 067 больниц и 47 100 медицинских клиник, использующих систему Epic — крупнейшего в стране поставщика систем электронных медицинских карт, который не принимал участия в проведении исследования.