Пациенты знают о диабете больше, чем умеют применять на практике

Секцию возглавила заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова, к.м.н. Людмила Ибрагимова. В рамках программы были представлены результаты клинических исследований, региональных наблюдений и образовательных проектов, посвященных терапевтическому обучению, психологической поддержке и повышению эффективности самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом (СД).

Эксперты отметили: несмотря на то, что большинство пациентов оценивают свои знания о заболевании как достаточные, этого часто оказывается мало для формирования устойчивого поведения, необходимого для эффективного контроля диабета и профилактики осложнений.

Одним из центральных направлений секции стало обсуждение психоэмоционального состояния пациентов.

Доклад «Медико-социальное благополучие у пациентов с сахарным диабетом в Республике Беларусь», представленный профессором кафедры эндокринологии Белорусского ГМУ, д.м.н. Аллой Шепелькевич, продемонстрировал высокую распространенность психологических трудностей у пациентов с СД. По данным анкетирования более 2300 респондентов, 57% тяжело переживают наличие заболевания, а у 36% диабет оказывает выраженное влияние на эмоциональное благополучие и качество жизни.

Тему эмоционального истощения продолжил доклад медицинского психолога клиники Педиатрического университета (Санкт-Петербург) Ирины Емельяновой «Диабетическое выгорание: концептуализация понятия и сущностные характеристики». Было показано, что хроническая усталость от постоянного самоконтроля, тревожность и ощущение бессилия нередко становятся самостоятельным фактором декомпенсации заболевания.

В докладе эндокринолога Полины Заломновой (Екатеринбург) «Оценка осведомленности пациентов с сахарным диабетом 2-го типа о гипогликемических состояниях» было отмечено, что пациенты хорошо осведомлены о симптомах и методах купирования гипогликемии. Но на практике значительная их часть не имеет при себе средств экстренной самопомощи.

Именно отсутствие устойчивых практических навыков остается одной из основных причин неблагоприятных исходов даже при хорошем уровне теоретической подготовки пациентов.

Особое внимание участников привлекли результаты исследования, представленного эндокринологом Школы диабета ЭНЦ Ариной Одарченко, посвященного влиянию терапевтического структурированного обучения у беременных с сахарным диабетом 1-го типа, использующих помповую инсулинотерапию. Согласно представленным данным, внедрение обучающей программы из 14 занятий сопровождалось улучшением перинатальных исходов: медиана массы новорожденных составила 3467 г против 3810 г в группе сравнения, а случаев неонатальной гипогликемии зарегистрировано не было (0% против 20%).

Эксперты отметили, что структурированное обучение беременных с СД1 должно рассматриваться как обязательный компонент специализированного сопровождения беременности.

Доцент кафедры внутренних болезней № 3 РостГМУ, заведующий отделением Городской клинической больницы № 20 (Ростов-на-Дону) Илья Давиденко в докладе «Гестационный диабет: все ли методы мы используем?» поднял вопрос о полноте применения современных методов лечения гестационного сахарного диабета (ГСД) в реальной клинической практике.

Доклад врача-эндокринолога кабинета «Школы для больных сахарным диабетом» Татьяны Фоминой был посвящен эффективности сочетания терапевтического обучения и дистанционного мониторинга состояния здоровья у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в амбулаторной практике.

По мнению участников секции, комбинированные модели сопровождения с использованием дистанционных технологий способны существенно повысить эффективность длительного ведения пациентов с СД.

По итогам обсуждения эксперты сошлись во мнении, что образовательные и психосоциальные интервенции становятся не вспомогательным, а стратегически важным направлением современной диабетологической помощи. Без системного обучения и психологической поддержки даже самые современные лекарственные препараты и технологии мониторинга не способны в полной мере обеспечить эффективный контроль сахарного диабета и улучшение долгосрочных клинических исходов.