Профилактика заболеваний печени: потребление кофе может снизить риск цирроза и ГЦК

ГЛАВНОЕ

Более высокое потребление кофе ассоциировалось с дозозависимым снижением риска развития цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и смертности, связанной с заболеваниями печени. У участников, выпивающих не менее пяти чашек в день, риск развития цирроза был ниже более чем на 30%, риск ГЦК — почти на 50%, а риск смертности от заболеваний печени — более чем на 40% по сравнению с теми, кто не пьет кофе.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Потребление кофе связывают с потенциальной пользой для здоровья, однако конкретные механизмы остаются неясными. Хотя недавно проводились исследования взаимодействия генов и потребления кофе в контексте смертности, влияние этих взаимодействий на исходы со стороны печени остается неизвестным.
• Исследователи проанализировали данные 354 957 участников в возрасте 40–69 лет (средний возраст 57,0 лет; 49,5% мужчин; 93,9% европеоидной расы) из базы данных UK Biobank, набранных в 22 центрах в период с 2006 по 2010 год; на исходном этапе у участников не было цирроза или ГЦК.
• Потребление кофе оценивалось с помощью опросника для самозаполнения на исходном этапе и во время визитов для проведения визуализирующих исследований. Участники сообщали о количестве выпиваемых чашек в день (одна-две, три-четыре, не менее пяти или ни одной), типе потребляемого кофе (с кофеином [растворимый или молотый] или без кофеина), а также об использовании сахара и искусственных подсластителей.
• Подгруппе участников примерно через 10 лет после исходного этапа была проведена МРТ брюшной полости для оценки содержания жира в печени с помощью определения протонной плотности жировой фракции (PDFF), фибровоспаления с помощью T1-картирования с коррекцией на железо (повышенные значения определялись как ≥ 800 мс) и содержания железа в печени.
• Первичными исходами были развитие цирроза, ГЦК и смертность от заболеваний печени, наступившие не менее чем через 1 год после включения в исследование; данные выявлялись через связанные медицинские карты и реестры смертности за медианный период наблюдения 13 лет. Протеомное профилирование с использованием метода Olink proximity extension assay позволило количественно определить 2 941 белок в образцах крови примерно 50 тыс. участников.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• У участников, выпивавших не менее пяти чашек кофе в день, риск развития цирроза (скорректированное отношение рисков [сОР], 0,68; 95% ДИ, 0,58–0,79; P для тренда < 0,001), ГЦК (сОР, 0,53; 95% ДИ, 0,34–0,83; P для тренда = 0,002) и смертности от заболеваний печени (сОР, 0,58; 95% ДИ, 0,45–0,74; P для тренда < 0,001) был ниже, чем у тех, кто не пил кофе.
• По данным МРТ, у участников, выпивавших не менее пяти чашек кофе в день, отмечалось более низкое содержание жира в печени (ΔPDFF = -0,83%; 95% ДИ, от -1,02 до -0,65; P для тренда < 0,001), более низкая вероятность повышения показателей T1 с коррекцией на железо (отношение шансов [ОШ], 0,80; 95% ДИ, 0,64–0,99; P для тренда = 0,02) и более низкая концентрация железа в печени (Δ = -0,018; 95% ДИ, от -0,0291 до -0,0074; P для тренда = 0,004) по сравнению с участниками, не употреблявшими кофе.
• Ассоциации были сопоставимы среди тех, кто пил кофе с кофеином и без кофеина, в отношении изменений, оцениваемых с помощью МРТ; однако добавление сахара или искусственных подсластителей в кофе ассоциировалось с более высокой вероятностью повышения показателей T1 с коррекцией на железо (ОШ, 1,36; 95% ДИ, 1,08–1,70).
• Протеомный анализ выявил 74 белка, достоверно ассоциированных как с потреблением кофе, так и с развитием цирроза (частота ложных открытий < 0,01 для каждой ассоциации). Несколько белков, связанных с гепатоцитами и системой комплемента, ассоциировались со снижением риска цирроза и более высокими уровнями при увеличении потребления кофе, тогда как группа маркеров, связанных с фиброзом и макрофагами, ассоциировалась с повышенным риском цирроза и более низкими концентрациями среди тех, кто потреблял больше кофе.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Результаты [исследования] предоставляют многомерные доказательства того, что потребление кофе связано с улучшением здоровья печени еще до клинического начала заболевания», — пишут авторы исследования. «Учитывая широкую доступность, безопасность и ценовую доступность кофе, популяризация умеренного потребления несладкого кофе может стать простой и масштабируемой стратегией профилактики заболеваний печени».

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством доктора медицины, магистра общественного здравоохранения, доктора философии Хён-Сока Кима (Hyun-Seok Kim) из Отделения гастроэнтерологии и гепатологии Карша Медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai Medical Center), Лос-Анджелес. Оно было опубликовано онлайн в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Данные о потреблении кофе сообщались участниками самостоятельно с помощью опросника, что могло привести к систематической ошибке воспоминаний. Несмотря на тщательные корректировки, нельзя исключить остаточное влияние вмешивающихся факторов и обратную причинно-следственную связь. Большинство участников были европейского происхождения и заботились о своем здоровье, что ограничивает применимость результатов к другим популяциям. Пороговые значения потребления алкоголя, использованные для определения чрезмерного потребления, были основаны на рекомендациях правительства Великобритании, которые отличались от критериев заболеваний печени, ассоциированных с метаболической дисфункцией и алкоголем, предложенных в обновленной номенклатуре.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части рабочего процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.