Псориаз при беременности: исследование подтверждает безопасность биологической терапии

ГЛАВНОЕ:

В крупном ретроспективном когортном исследовании применение биологических препаратов не ассоциировалось с увеличением частоты неблагоприятных исходов беременности (НИБ) у женщин, имеющих псориаз, по сравнению с беременными с аналогичным диагнозом, ранее не получавшими биологическую терапию.

МЕТОДОЛОГИЯ:

• Исследователи провели ретроспективное когортное исследование с использованием данных электронных медицинских карт 1 226 беременных женщин с псориазом, получавших биологическую терапию (средний возраст 31,8 года), и 1 238 беременных женщин с псориазом, не получавших её (контрольная группа; средний возраст 33,1 года), в период с 2010 по 2024 год в медицинском центре третичного уровня в Израиле.
• Биологические препараты включали ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, цертолизумаб), ингибиторы интерлейкина (ИЛ)-17 (секукинумаб, иксекизумаб), ингибиторы ИЛ-23 (гуселькумаб, рисанкизумаб, тилдракизумаб) и ингибитор ИЛ-12/23 устекинумаб.
• Среди беременностей на фоне приема биологических препаратов все женщины (100%) получили как минимум одну дозу препарата в период до зачатия, в 163 случаях (13,3%) воздействие препарата продолжалось после подтверждения беременности, а в 144 случаях (11,7%) было подтверждено продолжение терапии в третьем триместре.
• Первичными исходами были НИБ, включая самопроизвольный аборт, мертворождение или внутриутробную гибель плода, преждевременные роды (до 37 недель беременности), малый размер плода для гестационного возраста, низкую массу тела при рождении (менее 2 500 г), гестационную артериальную гипертензию, гестационный сахарный диабет и плацентарные осложнения.

ВЫВОДЫ:

• При беременностях на фоне биологической терапии вероятность развития любых НИБ была ниже, чем при беременностях без такого воздействия (24,14% против 29,97%; отношение шансов [ОШ] 0,76; P = 0,00128).
• Частота самопроизвольных абортов была ниже среди пациенток, получавших биологические препараты (8,40% против 10,90%; ОШ 0,75; P = 0,0406), как и частота гестационного сахарного диабета (4,16% против 7,43%; ОШ 0,54; P = 0,00054).
• Другие НИБ, включая мертворождение (1,55% против 1,53%; ОШ 1,01), преждевременные роды (0,82% против 0,57%; ОШ 1,45), преэклампсию (0,90% против 0,81%; ОШ 1,11) и гестационную артериальную гипертензию (0,98% против 1,29%; ОШ 0,75; P > 0,05 для всех показателей), встречались с сопоставимой частотой в обеих группах.
• Среди беременностей на фоне биологической терапии общая частота любых НИБ была схожей для разных классов биологических препаратов (ингибиторы ФНО-альфа — 24,7%; ингибиторы ИЛ-17 — 18,9%; ингибиторы ИЛ-12/23 или ИЛ-23 — 23,9%; P = 0,31).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

«Наши результаты предоставляют убедительные доказательства из реальной клинической практики, подтверждающие акушерскую безопасность биологической терапии при псориазе, включая ингибиторы ФНО и более новые ингибиторы ИЛ-17 и ИЛ-23», — пишут авторы. Они отметили, что эти результаты «поддерживают клинические рекомендации, отдающие предпочтение продолжению или выбору совместимой с беременностью биологической терапии для женщин, планирующих зачатие или имеющих активный псориаз во время беременности». Учитывая растущее использование системной терапии среди женщин репродуктивного возраста, они добавили: «Необходимы дальнейшие проспективные данные регистров и механистические исследования, чтобы оценить, способствует ли опосредованное биологическими препаратами купирование системного воспаления напрямую улучшению исходов беременности».

ИСТОЧНИК:

Исследование проводилось под руководством доктора медицины Даниэль Бар (Danielle Bar) из отделения дерматологии факультета медицинских наук имени Грея Тель-Авивского университета (Тель-Авив, Израиль) и было опубликовано онлайн 5 июня в журнале Journal of the American Academy of Dermatology.

ОГРАНИЧЕНИЯ:

Данные о тяжести заболевания были недоступны, что могло привести к остаточному искажению (конфаундингу). Некоторые исходы были редкими, особенно мертворождение и предлежание плаценты, что расширило доверительные интервалы и снизило точность. Кроме того, продолжительность воздействия биологических препаратов и сроки по триместрам не могли быть полностью верифицированы, что ограничило оценку непрерывности терапии на протяжении беременности.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.