Шведский регистр: связь ХБП и СН наиболее выражена при сохраненной ФВ

ГЛАВНОЕ

Хроническая болезнь почек (ХБП) была независимо связана с впервые возникшей сердечной недостаточностью (СН) при всех фенотипах, причём ХБП и риск СНсФВ продемонстрировали наиболее сильную связь, которая становилась более выраженной по мере прогрессирования заболевания почек.

МЕТОДОЛОГИЯ

• Используя данные Шведского регистра сердечной недостаточности, исследователи провели ретроспективное исследование «случай-контроль» с подбором пар для оценки связи ХБП с впервые возникшей СН в зависимости от спектра фракции выброса (ФВ).
• В исследование были включены 51 848 пациентов (медиана возраста — 74 года; 63% мужчин) с впервые возникшей СН в период с 2005 по 2021 год, которым подобрали 51 848 пациентов контрольной группы без СН.
• СН классифицировали как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ, ФВ ≥ 50%), СН с умеренно сниженной ФВ (СНусФВ; ФВ 40–49%) и СН со сниженной ФВ (СНснФВ; ФВ < 40%).
• ХБП определяли с использованием либо стандартных диагностических кодов, зарегистрированных в течение предшествующих 5 лет у пациентов с СН и подобранных пациентов контрольной группы, либо расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 м2 у пациентов с СН.
• Исследователи распределили пациентов по стадиям согласно классификации Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO): G2 (референсная; рСКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2), G3a (легкая ХБП; рСКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2), G3b (умеренная ХБП; рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2), G4 (тяжелая ХБП; рСКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2) и G5 (почечная недостаточность; рСКФ < 15 мл/мин/1,73 м2), чтобы оценить, различается ли связь ХБП с СН в зависимости от тяжести ХБП.

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

• ХБП, определяемая с помощью стандартных диагностических кодов, была связана с более высокими шансами развития впервые возникшей СН после поправки (отношение шансов [ОШ] 1,63; 95% ДИ 1,45–1,84).
• Эта связь различалась в зависимости от фенотипа СН и была наиболее сильной для СНсФВ (ОШ 2,46; 95% ДИ 1,91–3,16), за которой следовали СНснФВ (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,29–1,78) и СНусФВ (ОШ 1,30; 95% ДИ 1,02–1,66; P для взаимодействия < 0,001).
• ХБП, определяемая по рСКФ, была связана с повышением шансов развития впервые возникшей СНсФВ на 8% по сравнению с СНснФВ (95% ДИ 1,02–1,14) и снижением шансов развития впервые возникшей СНусФВ на 11% по сравнению с СНснФВ (95% ДИ 0,85–0,94).
• Связь между ХБП и СНсФВ усиливалась по мере увеличения тяжести ХБП, при этом ХБП от умеренной до тяжелой степени была сильно связана с СНсФВ. Легкая ХБП демонстрировала схожую связь с СНсФВ и СНснФВ, тогда как ХБП от легкой до умеренной степени демонстрировала более слабую связь с СНусФВ, чем с СНснФВ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

«Наши результаты имеют важное значение для ведения пациентов с ХБП. Профилактика СН в этой группе высокого риска должна рассматриваться как приоритет общественного здравоохранения», — написали авторы исследования.

ИСТОЧНИК

Исследование проводилось под руководством Валерии Валенте (Valeria Valente) из Каролинского института (Стокгольм, Швеция). Оно было опубликовано онлайн 19 июля 2026 года в журнале ESC Heart Failure.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Ретроспективный дизайн на основе регистра не позволил сделать выводы о причинно-следственных связях. Определение ХБП на основе стандартных диагностических кодов могло привести к недооценке распространенности ХБП и ошибкам классификации. Результаты могут быть не полностью применимы к популяциям за пределами Швеции из-за различий в контингенте пациентов и стандартах оказания медицинской помощи.

Эта статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части процесса. Редакторы-люди проверили этот контент перед публикацией.

Литература

Valente V, Benson L, Cabrera CC, et al. Association between chronic kidney disease and heart failure across the ejection fraction spectrum: A retrospective case-control study from the Swedish Heart Failure Registry. ESC Heart Fail. Опубликовано онлайн 19 июля 2026 г. doi:10.1093/eschf/xvag196