SMFM-2026: профилактика послеродовой депрессии и приверженность терапии антидепрессантами
Групповая терапия против послеродовой депрессии
У женщин, которые проходили дородовую групповую психотерапию, значительно снижалась вероятность развития послеродовой депрессии, показало исследование EleVATE, проведенное учеными из Университета Северной Каролины.
У беременных с депрессией после курса дородовой групповой терапии риск послеродовой депрессии через шесть недель после родов был на 72% ниже, чем у получавших стандартную помощь. Среди женщин, у которых на момент начала исследования не было депрессии, участие в терапии также снижало риск послеродовой депрессии на 60%.
| В исследовании участвовали 298 женщин со сроком гестации ≤18 недель и высоким риском депрессии. Из них 101 пациентка получала помощь в индивидуальном порядке (10–15 минут общения с врачом каждые четыре недели до 28-й недели гестации, затем каждые две недели и еженедельно после родов). Во вторую группу (программа дородовой групповой терапии) вошли 197 беременных. Программа состояла из 10 двухчасовых сеансов: практика осознанности, обучение поведенческим навыкам, элементы самопомощи и поддержки, а также информация о развитии плода, соответствующая сроку беременности. Исследователи дополнительно отметили снижение проявлений тревожности у беременных, проходивших групповую терапию. |
Приверженность антидепрессантам
У женщин, прекративших прием антидепрессантов во время беременности, в два раза чаще развивалась психопатология, требовавшая неотложной помощи, по сравнению с продолжавшими лечение, показало исследование, проведенное в Университете Пенсильвании. Наиболее выраженная разница наблюдалась в первом триместре.
По данным исследователей, частота отмены терапии составила 29,7% в первом триместре; 31,6% — во втором и 38,6% — в третьем. Перерыв в лечении на 60 дней и более делали 64,6% беременных, и всего 17,6% пациенток сохраняли приверженность терапии на протяжении всей беременности.
| Анализировали данные 3983 женщин, родивших детей в 2023–2024 годах. Средний возраст пациенток составил 33,2 года. У всех участниц до беременности была диагностирована депрессия или тревожное расстройство; за три месяца до наступления беременности 36,7% из них были назначены антидепрессанты. |
Автор исследования отмечает, что лекарств без рисков не существует, однако риски при отсутствии лечения психических заболеваний значительно превышают теоретические риски от приема лекарств при беременности.
Запрет на аборты и материнская смертность
Рост распространенности законов, ограничивающих доступ к абортам, оказался связан с повышением уровня материнской смертности, показали результаты исследования ученых из Колумбийского университета.
Они обнаружили, что в штатах США с наибольшим числом ограничений, направленных на снижение числа абортов, за год регистрировали 16,1 случая дополнительной материнской смерти. Ведущей причиной смерти было насилие (10,6%), за которым следовали непреднамеренная передозировка наркотиков (10,2%) и сердечно-сосудистые заболевания (9,6%).
Авторы выделили шесть ограничений, связанных с более высокими показателями материнской смертности: запреты на государственное финансирование, запреты на страховое покрытие абортов, законы о предвзятом консультировании, запреты на аборт во втором триместре, обязательный период ожидания («время на раздумья») и требование проведения УЗИ.
Для исследования ученые проанализировали данные о 22 380 случаях смерти беременных женщин в США в возрасте от 15 до 54 лет за период с 2005-го по 2023 год.
Отсутствие связей
Получение мРНК-вакцины против SARS-CoV-2 во время беременности или незадолго до нее не оказало влияния на психоневрологическое развитие детей, показало исследование ученых из Университета Норфолка.
У детей в возрасте от 18 до 30 месяцев, рожденных от привитых и невакцинированных матерей, был одинаковый средний показатель по скрининговому опроснику для определения развития ребенка по возрастным этапам Ages & Stages Questionnaire (ASQ). При дополнительной оценке темперамента, эмоциональных и поведенческих расстройств, риска развития расстройства аутистического спектра в этих двух группах были также получены схожие результаты.
| В исследование включили по 217 женщин в каждой группе. Средний возраст матерей составил 31–32 года. Вакцинированные женщины получили одну дозу мРНК-вакцины против SARS-CoV-2 во время беременности или за 30 дней до ее наступления. Из исследования исключили пациенток, родивших раньше 37-й недели беременности, имевших многоплодную беременность или серьезные врожденные пороки развития у плода. |
Авторы отмечают, что беременные находятся в группе высокого риска развития тяжелых осложнений, связанных с COVID-19. Вакцинация помогает снизить эти риски.
Эффективность препаратов железа
Исследование, проведенное учеными из университетской больницы Стоуни Брук, показало, что прием железа и витамина С при латентном дефиците железа повышал уровень гемоглобина в третьем триместре и сокращал пренатальную анемию, однако не снижал распространенность дефицита железа к началу родов.
В исследовании участвовали 132 женщины. Средний возраст участниц — 31 год. Половина беременных получала 65 мг железа и 500 мг витамина С перорально, а другая половина — плацебо. При развитии анемии дозировку перорального железа повышали либо при отсутствии ответа на терапию препараты железа назначались внутривенно.
На начальном этапе исследования средний уровень гемоглобина в первом триместре составил 124 г/л, а уровень ферритина — 18,8 мкг/л. В третьем триместре уровень гемоглобина составил 116 г/л в группе женщин, принимавших препараты железа, и 110 г/л — в контрольной группе. Пренатальная анемия была диагностирована у 28,3% участниц, получавших железо, и у 46,9% в контрольной группе.
Латентный дефицит железа диагностируется при уровне ферритина <30 мкг/л. Патология отмечается у 42% беременных. Анемия связана с рисками для матери и плода, включая преждевременные роды, преэклампсию, необходимость переливания крови и задержку развития у младенца.
Нет комментариев
Комментариев: 0