Статины связаны со снижением риска госпитализации с пневмонией

Основные выводы

• Результаты предыдущих исследований связи между приемом статинов и риском острых респираторных инфекций, таких как грипп, были неоднозначными.
• Данное когортное исследование с участием пожилых людей показало, что прием статинов связан с более низким риском госпитализации по поводу пневмонии и других респираторных инфекций, но не гриппа.
• И наоборот, в первичном звене здравоохранения прием статинов был связан с повышенным риском гриппоподобных заболеваний и острых респираторных инфекций.

Пожилые люди, начинающие принимать статины, имели более низкий риск госпитализации по поводу пневмонии и других респираторных инфекций, однако чаще обращались с респираторными заболеваниями в учреждения первичного звена здравоохранения. Об этом свидетельствуют результаты популяционного когортного исследования, проведенного в Великобритании.

В анализ были включены взрослые в возрасте 65 лет и старше, не получавшие прививку от гриппа. При оценке первичной конечной точки с использованием псевдорандомизации (propensity score-matching) было установлено, что прием статинов не имел значимой связи с более низким риском госпитализации по поводу гриппа, однако у пациентов, начавших терапию статинами, риск госпитализации с пневмонией (ОР 0,86, 95% ДИ 0,78–0,94) или острыми респираторными инфекциями (ОР 0,83, 95% ДИ 0,76–0,89) был ниже.

Однако эти потенциальные преимущества не наблюдались в первичном звене здравоохранения, где было зарегистрировано умеренное повышение риска, связанного с приемом статинов, для гриппоподобных заболеваний (ОР 1,54, 95% ДИ 1,13–2,09) и острых респираторных инфекций (ОР 1,26, 95% ДИ 1,16–1,36), но не для пневмонии, сообщили доктор философии Адам Стритер (Adam Streeter) из Медицинской школы Эксетерского университета (University of Exeter Medical School) в Англии и его коллеги.

«В совокупности эти результаты позволяют предположить, что статины могут не снижать частоту возникновения респираторных инфекций равномерно на всех уровнях оказания медицинской помощи, но могут быть связаны с более низким риском прогрессирования до респираторных инфекций, требующих госпитализации», — написали исследователи в журнале Open Forum Infectious Diseases. «Однако нельзя исключать и альтернативные объяснения, включая остаточные вмешивающиеся факторы и различия в поведении при обращении за медицинской помощью и использовании медицинских услуг».

Статины являются признанными препаратами для снижения уровня холестерина и общего снижения сердечно-сосудистого риска. Их преимущества могут распространяться и на другие области — от предотвращения хирургических вмешательств, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, до снижения числа осложнений после операции по поводу отслойки сетчатки, — однако данные о вреде или пользе применения статинов при острых респираторных инфекциях остаются неоднозначными.

Вопрос о том, защищают ли статины от респираторных заболеваний в различных условиях, может зависеть от тяжести заболевания, отметили исследователи.

«Если статины в первую очередь модулируют воспалительный ответ, а не предотвращают заражение инфекцией, они вполне могут снижать вероятность прогрессирования до тяжелого заболевания, оказывая при этом незначительное влияние на заболеваемость или клиническое выявление более легких респираторных инфекций», — пояснили Стритер и его коллеги.

Текущий анализ охватил одно из двух исследований в рамках проекта STOPFlu, изучающего влияние статинов на эффективность вакцины против гриппа. В него были включены девять ежегодных когорт пациентов с 2010 по 2018 год, данные о которых были извлечены из британской базы данных Clinical Practice Research Datalink.

Исследователи включили в анализ лиц в возрасте 65 лет и старше, зарегистрированных в системе первичной медико-санитарной помощи, у которых не было записей о вакцинации против гриппа за предыдущие 2 года. Пациенты контрольной группы подбирались к принимающим статины в соотношении 5:1.

Средний возраст участников составлял около 75 лет, большинство из них были женщинами, а более трех четвертей — представителями европеоидной расы. Сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет, встречались с одинаковой частотой как среди принимающих статины, так и среди тех, кто их не принимал.

Среди 177 810 пациентов контрольной группы было зарегистрировано 7 157 госпитализаций по поводу острых респираторных инфекций, 5 228 госпитализаций с пневмонией и 168 госпитализаций с гриппом. Среди 35 562 пациентов, принимавших статины, эти показатели составили 1 900 госпитализаций по поводу острых респираторных инфекций, 1 451 госпитализацию с пневмонией и 29 госпитализаций с гриппом соответственно.

Важным ограничением исследования является включение в него лиц, не вакцинированных против гриппа, что ограничивает возможность обобщения результатов, однако исследователи заявили, что это было сделано для того, чтобы исключить влияние вакцинации на риск заболевания гриппом.