Требования к обучению медработников для проведения предрейсовых медосмотров отсутствуют

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:

– В соответствии со ст.12 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность относится к лицензируемым. Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021. Одно из лицензионных требований – наличие заключивших с соискателем лицензии (лицензиатом) трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг). Кроме того, в качестве лицензионного требования установлено повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже одного раза в пять лет в соответствии с п.3 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Требования к профобразованию медработников установлены приказами Минздрава РФ № 206н от 02.05.2023 «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» и № 83н от 10.02.2016 «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», а порядок и сроки совершенствования ими профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам утверждены Приказом Минздрава РФ № 66н от 03.08.2012.

Согласно ст.46 закона № 323-ФЗ предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры и медосмотры в течение рабочего дня (смены) – это разновидность медицинских осмотров. Порядок их проведения установлен Приказом Минздрава РФ № 266н от 30.05.2023, из которого следует, что они проводятся медработниками, имеющими высшее и (или) среднее профильное образование, медицинской или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе медработником, состоящим в штате работодателя, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медосмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым). При этом специальных требований по обучению медработников, участвующих в проведении таких медосмотров, порядок не устанавливает.

Исключение составляют медработники, проводящие медосмотры с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ № 866 от 30.05.2023. Так, согласно приказу Минздрава РФ № 266н и постановлению № 866 они должны пройти обучение по программам повышения квалификации по вопросам организации и порядка проведения медосмотров с использованием медизделий в объеме не менее 36 часов.

До 1 сентября 2025 года действовал Приказ Минздрава РФ № 308 от 14.07.2003 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», которым была утверждена Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медосмотров водителей транспортных средств (Приложение № 8). Согласно примечанию к Приложению № 8 подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами). В связи с этим медработник, проводящий предрейсовый, послерейсовый медосмотры, медосмотры в течение рабочего дня (смены), должен был иметь документ, подтверждающий прохождение подготовки по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств в соответствии с приказом № 308, о чем свидетельствует судебная практика (см., например, решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 08.10.2020 по делу № А07-16753/2020 и решение Арбитражного суда Челябинской области от 01.06.2015 по делу № А76-9109/2015). Приказом Минздрава РФ № 526н от 09.10.2024 эти требования были признаны утратившими силу.

Таким образом, сейчас отсутствует действующий нормативный правовой акт, устанавливающий какие-либо требования к специальному обучению (подготовке) медработников, проводящих предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры и медосмотры в течение рабочего дня (смены), за исключением дистанционных медосмотров. При этом до сих пор не отменены и не отозваны Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств», утвержденные Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29.01.2002, в разделе «Введение» которых указывается, что предрейсовые медосмотры проводятся прошедшими специальное обучение медработниками (врачами, фельдшерами, медсестрами). К Методическим рекомендациям прилагается Примерная программа подготовки медицинских работников по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств. Но в отсутствие действующего нормативного правового акта, устанавливающего необходимость специальной подготовки специалистов, проводящих медосмотры, оснований считать требования Методических рекомендаций обязательными не имеется.

Судебных актов, вынесенных после 1 сентября 2025 года, где медорганизация, проводящая предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры и медосмотры в течение рабочего дня силами медработников, не имеющих специальной подготовки, указанной в Методических рекомендациях, привлекалась бы к какой-либо ответственности, не выявлено.