Вакцинация против ВПЧ до беременности связана со снижением риска преждевременных родов

По словам исследователей, полученные данные свидетельствуют о том, что польза вакцинации против ВПЧ может выходить за рамки профилактики рака и способствовать снижению частоты неблагоприятных исходов беременности.

ВПЧ — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ нацелена на четыре типа вируса, включая два (ВПЧ 16 и 18 типов), на долю которых приходится около 70% всех случаев рака шейки матки. Все больше данных свидетельствуют о том, что папилломавирусная инфекция и методы лечения поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, связаны с повышенным риском осложнений беременности, включая преждевременные роды, поэтому профилактика ВПЧ имеет потенциальные преимущества.

Чтобы изучить этот вопрос подробнее, исследователи в Швеции использовали данные национальных шведских регистров для оценки связи между введением четырехвалентной вакцины против ВПЧ до беременности и последующим риском неблагоприятных исходов беременности.

Их выводы основаны на данных о 624 713 первых одноплодных родах у женщин в возрасте 16–35 лет в Швеции в период с 2006 по 2023 год, из которых 92 620 (15%) получили четырехвалентную вакцину против вируса папилломы человека до беременности.

В основную группу вошли женщины, у которых наблюдался хотя бы один неблагоприятный исход беременности, включая преждевременные роды (до 37 недель), очень ранние преждевременные роды (от 28 до 31 недели), преждевременный и/или дородовый разрыв плодных оболочек, рождение маловесного или экстремально маловесного ребенка, мертворождение или смерть новорожденного.

Каждой женщине из основной группы подобрали до 10 женщин контрольной группы того же возраста и года зачатия. Также учитывался ряд других потенциально значимых факторов, включая курение (по словам пациенток) и индекс массы тела при первом дородовом визите, диагнозы матери и использование вспомогательных репродуктивных технологий, страну рождения матери, доход семьи и уровень образования.

После поправки на эти факторы вакцинация четырехвалентной вакциной против ВПЧ ассоциировалась с более низкой вероятностью всех включенных в анализ неблагоприятных исходов беременности по сравнению с отсутствием вакцинации.

Статистически значимая связь наблюдалась для преждевременных и очень ранних преждевременных родов, спонтанных преждевременных родов, преждевременного дородового разрыва плодных оболочек и рождения экстремально маловесного ребенка. Снижение риска было в целом более выраженным среди женщин, вакцинированных в возрасте до 17 лет.

Поскольку это обсервационное исследование, нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственной связи. Авторы признают неполноту информации о самопроизвольных абортах и ограниченность изучения лежащих в основе клинических механизмов. Они также не могут исключить вероятность того, что на результаты могли повлиять другие неучтенные факторы.

Тем не менее, по их словам, это крупное исследование, основанное на высококачественных данных с длительным периодом наблюдения в условиях реальной клинической практики, позволило свести к минимуму систематические ошибки и ошибки классификации, что дало возможность оценить как частые, так и редкие неблагоприятные исходы беременности. Результаты остались аналогичными и после проведения дополнительных анализов, что свидетельствует об их надежности.

В связи с этим они отмечают: «Вместе с предыдущими исследованиями, показавшими безопасность вакцинации против вируса папилломы человека во время беременности, наши результаты позволяют предположить, что вакцинация против вируса папилломы человека не только безопасна в отношении исходов беременности, но и может принести дополнительную пользу за счет снижения риска неблагоприятных событий».

«В совокупности эти данные подтверждают глобальную стратегию вакцинации против вируса папилломы человека и ее дальнейшее внедрение в программы плановой иммунизации», — добавляют они.

Журнал

The BMJ, 10.1136/bmj-2026-100739