Возможности применения топических средств на основе силикона

Патологические рубцы (гипертрофические и келоидные) — результат «избыточного заживления» ран, когда на месте повреждения формируется грубая соединительная ткань^1,2. В отличие от обычных рубцов, они вызывают значительные проблемы:

• физический дискомфорт — боль, зуд, ограничение движений;
• психологический дискомфорт — снижение качества жизни и социальная дезадаптация.

Такие рубцы требуют специального лечения¹.

Рубец, как правило, выступает над кожей (не более, чем на 0,4 см), он плотный по консистенции, светлее или темнее, чем основной тон кожи, в зоне рубца отмечаются болезненность\гиперчувствительность. Рубцовые  изменения требуют специализированного лечения.

Таблица. Сравнительная характеристика рубцов

Рисунок 1. Патологические рубцы кожи (L91)*

*Данные проф. Кругловой Л.С. и Стенько А.Г.

**Kelo-cote® Учебное пособие · Авторское право © 2005 Издано Advanced Bio-Technologies, Inc

***Источник фото: Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, Pastore F, Monfrecola G. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080. doi: 10.1155/2010/893080. Epub 2010 Oct 14. PMID: 20981308; PMCID: PMC2958495.

1. Байтингер В.Ф., Пайтян К.Г. Морфофункциональные особенности патологических кожных рубцов: состояние вопроса. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. № 1 (44), 2013, с. 28—34.
2. Вертиева Е.Ю., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Пинсон И.Я. Обзор патогенетических механизмов и методов коррекции рубцов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 18 (1), 2015; с. 53.
3. Hsu K.C., Luan C.W., Tsai Y.W. Review of silicone gel sheeting and silicone gel for the prevention of hypertrophic scars and keloids. Wounds: a compendium of clinical research and practice. 2017, 29 (5), p. 154—158.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов остается сложной задачей. Не существует универсального эффективного метода^1,2.

Ключевые ограничения — ни один метод в монотерапии не гарантирует полного устранения рубца и зачастую достигается лишь частичное улучшение^4,5.

Необходимость проведения терапии патологических рубцов определяется наличием функциональных нарушений (контрактуры, ограничение движений) и значительных эстетических дефектов, снижающих качество жизни^6-8.

Цель лечения⁵:

Рисунок 1. Гипертрофические рубцы: профилактика и терапия^9,10

1. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., Hobbs R. et al. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr Surg. 2002 (Aug.), 110 (2), p. 560-571. doi: 10.1097/00006534-200208000-00031.
2. Черняков А.В. Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике. РМЖ. 2017;28:2063-2068.
3. Воронков А.В., Степанова Э.Ф., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Современные подходы фармакологической коррекции патологических рубцов. Фундаментальные исследования. № 3—2, 2014, с. 301—308.
4. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., Hobbs R. et al. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr Surg. 2002 (Aug.), 110 (2), p. 560—571. doi: 10.1097/00006534-200208000-00031. https://www.biocodex-academy.ru/mezhdunarodnye-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-rubcov?ysclid=mav50unajq510593152 (Дата обращения: 19.05.2025.).
5. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами. 2015. https://www.ismos.ru/guidelines/doc/keloidnye_i_gipertroficheskie_rubtsy.pdf (Дата обращения: 19.05.2025.).
6. Šuca H., Zajíček R., Vodsloň Z. Microneedling – a form of collagen induction therapy – our first experiences. Acta Chir Plast. 2017, 59 (1), p. 33—36.
7. Gokalp H. Evaluation of nonablative fractional laser treatment in scar reduction. Lasers Med. Sci. 2017 (Sep.), 32 (7), 1629—1635.
8. Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Рубцы кожи. Клинические проявления, диагностика и лечение. М. Геотар-Медиа. 2021. 238 с.
9. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72
10. Круглова Л.С., Течиева С.Г., Стенько А.Г., Шматова А.А. Современный взгляд на инновационные методы терапии патологических рубцовых деформаций. Клиническая дерматология и венерология. 12 (5), 2014, с. 105—116.

Использование средств на основе силикона (гели), способствующих рассасыванию рубцов, выравниванию кожи, сразу после формирования шрама позволяет избежать появления заметного косметического дефекта.

Тонкая силиконовая пленка плотно прилегает к поверхности кожи, не позволяя рубцовой ткани расти. Она пропускает воздух и при этом препятствует проникновению в заживающую рану бактерий, инородных частиц, создавая благоприятные условия для формирования нормотрофического рубца, который со временем становится почти незаметным^1,2.

Рисунок 1. Средства для лечения келоидных и гипертрофических рубцов терапии первой линии³

Силиконовый гель обладает 
следующими преимуществами⁶:

К преимуществам геля на основе силикона можно отнести и способ его применения:

Гель можно наносить даже на чувствительную кожу, в том числе пациентам педиатрического профиля; на любые неровные поверхности кожи, лицо, подвижные части тела (суставы и сгибы), где силиконовые пластины трудно зафиксировать, и на рубцовые поражения любого размера^6,7.

1. Jo-An А.M. Thy B.O., Phil M., McKenna, et al. A Randomized, Controlled Trial to Determine the Efficacy of Paper Tape in Preventing Hypertrophic Scar Formation in Surgical Incisions that Traverse Langer's Skin Tension Lines. Plastic and Reconstructive Surgery. 2005, 116 (6), p. 1648—1656.
2. Jо W., Liu J.T., Pei S.D. et al. The effectiveness of pressure therapy (15—25 mmHg) for hypertrophic burn scars: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017, 7, 40185.
3. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., Hobbs R. et al. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr Surg. 2002 (Aug.), 110 (2), p. 560—571. doi: 10.1097/00006534-200208000-00031. https://www.biocodex-academy.ru/mezhdunarodnye-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-rubcov?ysclid=mav50unajq510593152) (Дата обращения: 19.05.2025.).
4. Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Рубцы кожи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
5. Elsaie M.L. Update on management of keloid and hypertrophic scars: a systemic review. J. Cosmet. Dermatol. 2021, 20 (9), p. 2729—2738.
6. Bains P., Kaur S. Silicone in dermatology: an update. J. Cutan. Aesth. Surg. 2023, 16 (1), p. 14—20.
7. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72

Применение средств на основе силикона в настоящее время стало «золотым стандартом» профилактики и неинвазивного лечения келоидных и гипертрофических рубцов на ранних сроках развития.

Их терапевтическое действие (уменьшение выраженности эритемы, толщины и плотности патологического рубца) на раннем этапе заживления ран и во время формирования рубцовой ткани, безопасность продемонстрированы во множестве исследований^1,2.

Многоцентровое исследование (n=111)⁴, проведенное в дерматологических центрах Австрии, Швейцарии и Германии, доказало терапевтическую эффективность (уменьшение выраженности симптомов) специального силиконового геля в течение трех месяцев у пациентов как со старыми, так и со свежими рубцами после хирургического вмешательства и несчастных случаев, ожогов.

Рисунок 1. Результат применения силиконового средства⁶

1. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., Hobbs R. et al. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr Surg. 2002 (Aug.), 110 (2), p. 560—571. doi: 10.1097/00006534-200208000-00031. https://www.biocodex-academy.ru/mezhdunarodnye-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-rubcov?ysclid=mav50unajq510593152) (Дата обращения: 19.05.2025.).
2. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72
3. Bains P., Kaur S. Silicone in dermatology: an update. J. Cutan. Aesth. Surg. 2023, 16 (1), p. 14—20.
4. Sebastian G. Topical application of silicone gel in hypertrophic scars and keloids. Dermatol. 2004, 30, p. 450—451.
5. Fonseca C.E., López B.E., Fernández V.J.M. et al. Prevención de secuelas cicatrizales de la extirpación de lesiones cutáneas benignas: estudio multicéntrico, prospectivo, abierto y controlado que compara un gel de silicona y láminas de silicona en 131 pacientes con nevos melanocíticos. Piel. 2007.
6. O’Brien L., Jones D.J. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;9:CD003826

Эксперты подчеркивают эффективность геля как для свежих, так и для старых рубцов (длительностью существования более 12 мес.), а также его способность предотвращать патологическое рубцевание^5,6.  Кроме того, силиконовый гель «Кело-Коут» демонстрирует высокую приверженность пациентов к лечению благодаря удобству применения^1,7.

Преимущества силиконового геля «Кело-Коут» для пациентов¹

1. Gold M.H., McGuire M., Mustoe T.A. Pusic A. et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatment. Dermatol Surg. 2014, 40 (8), p. 825—831. (ISSN: 1524-4725).
2. Вольфсон С.Б. Лечение и профилактика патологических рубцов с использованием препаратов силикона. Косметика и медицина. 4, 2015, с. 78—86.
3. Signorini M., Clementoni M.T. Clinical evaluation of a new self-drying silicone gel in the treatment of scars: a preliminary report. Aesthetic. Plast. Surg. 2007, 31, p. 183—187. doi:10.1007/s00266-005-0122-0
4. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72
5. Mustoe T.A. Evolution of silicone therapy and mechanism of action in scar management. Aesthetic. Plast. Surg. 2008, 32, p. 82—92. doi:10.1007/s00266-007-9030-9
6. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., Hobbs R. et al. International clinical recommendations on scar management. Plast. Reconstr Surg. 2002 (Aug.), 110 (2), p. 560—571. doi: 10.1097/00006534-200208000-00031. https://www.biocodex-academy.ru/mezhdunarodnye-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-rubcov?ysclid=mav50unajq510593152) (Дата обращения: 19.05.2025.).
7. Инструкция по применению средства «Kelo-Cote» на основе силикона для рассасывания келоидных и гипертрофических рубцов

Клинический опыт российских специалистов наглядно демонстрирует высокую эффективность силиконового геля с запатентованной формулой в лечении рубцов, возникающих вследствие различных причин (хирургических вмешательств, порезов, ожогов, травм).

При его использовании как в монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения наблюдаются значительные улучшения состояния пациентов уже на ранних сроках (через 10 дней терапии и один месяц от начала лечения) и положительные изменения в характеристиках рубцовой ткани^1,2.

Первичная консультация (06.02.2024 г.): жалобы на формирующуюся рубцовую деформацию на коже лица в области лба, полученную вследствие травмы (17.01.2024 г.), выраженные субъективные ощущения в виде зуда, боли, стягивания в области поражения.

Status localis: на коже лица в области лба с переходом на волосистую часть головы – линейный формирующийся рубец плотноэластической консистенции, багрового цвета, размером 7,5 см, с четкими границами, резко западающий 
по отношению к окружающей здоровой коже на 0,2 см. Оценка рубца 
по Ванкуверской шкале (VSS) — 7 баллов.

Клинический диагноз: «Рубцовые состояния и фиброз кожи (L90.5)».

Динамика и исходы: Пациентке проведен назначенный курс физиотерапевтического лечения, включающего процедуры с помощью монополярного радиочастотного аппарата CRET-терапии два раза в неделю, 
№ 8. Назначено применение топического средства (силиконовый 
гель «Кело-коут») два раза в день на постоянной основе до года.

*Данные проф. Кругловой Л.С. и Стенько А.Г.

1. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72

Первичная консультация (23.07.2024 г.): жалобы на формирующуюся рубцовую деформацию на коже передней брюшной стенки, полученную после лапаротомии (20.06.2024 г.). Выраженные субъективные ощущения в виде зуда, боли, стягивания, онемения.

Status localis: на коже передней брюшной стенки — линейный формирующийся рубец плотной консистенции, багрового цвета, размером 18 см, с четкими границами, местами возвышающийся по отношению к окружающей здоровой коже на 0,1 см, единичные серозно-геморрагические корки. Оценка рубца по VSS — 10 баллов.

Клинический диагноз: «Рубцовые состояния и фиброз кожи (L90.5)».

Динамика и исходы: Пациентке назначено применение топического силиконового геля «Кело-коут» два раза в день на постоянной основе до года. Через 10 дней от начала лечения отмечается уменьшение интенсивности окраски, размягчение, выравнивание рельефа рубцовой деформации, разрешение серозно-геморрагических корок, значительное уменьшение интенсивности субъективных ощущений. Оценка рубца по VSS — 5 баллов. Достигнут выраженный положительный эффект. Пациентка продолжает применение топического средства на основе силикона.

*Данные проф. Кругловой Л.С. и Стенько А.Г.

1.Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72

Проведенное лечение:

• процедуры с применением импульсного лазера на красителях один раз в две недели 
№ 8;
• близкофокусная рентгентерапия один раз в месяц № 6;
• применение силиконового геля («Кело-Коут») два раза в день на постоянной основе 
до года

Проведенное лечение:

• лечение с применением монополярного радиочастотного аппарата CRET-терапии два раза в неделю № 12;
• применение топического средства на основе силикона («Кело-Коут») два раза в день 
на постоянной основе до года

Проведенное лечение:

• лечение с применением монополярного радиочастотного аппарата CRET-терапии 
два раза в неделю № 12;
• применение топического средства на основе силикона («Кело-Коут») два раза в день 
на постоянной основе до года.

Проведенное лечение:

На первом этапе проведены три процедуры криодеструкции, инъекции препарата ботулинического токсина, чем достигнуто значительное уплощение и уменьшение в объеме келоидных рубцов, в последующем — Букки-терапия для предупреждения развития рецидива и аппликации силиконового геля («Кело-Коут»).

*Данные проф. Кругловой Л.С. и Стенько А.Г.

1. Круглова Л.С., Стенько А.Г., Рубцова Л.А. Эффективность применения топических средств на основе силикона при ведении пациентов с рубцовыми поражениями: клинические наблюдения. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. Т. 20, № 39, 2024, с. 66—72. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-39-66-72

RX-2025-06-091 от 21.06.2025