В России принят закон об обязательных отработках для врачей и медсестер: как это будет работать

Правительственный законопроект о решении вопроса кадрового дефицита в системе российского здравоохранения вносит изменения в два федеральных закона — № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». В соответствии с поправками получившие высшее и среднее профессиональное медицинское образование специалисты с 2026 года должны проходить трехлетний период наставничества в клиниках, которые работают в системе ОМС. Для отдельных специальностей и в некоторых регионах, например арктических, этот срок может быть уменьшен. Конкретный перечень будет утверждать Правительство РФ и Минздрав РФ. Очевидно, он появится позднее.

В первоначальной редакции законопроекта была норма о переводе всех мест в медицинских вузах и колледжах в целевые — в итоговой версии ее нет. Полностью целевыми будут только места в ординатуре. Таким образом, в самой системе поступления ничего не меняется. Часть мест в вузах и колледжах остаются бюджетными, и студента, который на них обучается, не будут принуждать в обязательном порядке заключать целевой договор, как предлагалось изначально.

Законопроект устанавливает также приоритетное право поступления целевиков в медколледжи. Абитуриенты, готовые заключить целевой договор, должны будут зачисляться на обучение вне зависимости от оценок. Сейчас целевые места в медколледжах тоже есть, но они обособлены в рамках отдельной квоты и не связаны с общим конкурсом.

Сейчас все выпускники проходят первичную аккредитацию специалиста, а через пять лет — периодическую. Трехлетний (или меньший для ряда специальностей) срок отработки станет условием прохождения периодической аккредитации, которая служит для медработников допуском к работе. То есть пройти периодическую аккредитацию без отработки с наставником не получится. Если специалист откажется работать с наставником или отработает меньше необходимого срока, ему придется снова пройти первичную аккредитацию, при этом требование об отработке остается в силе.

Норма об обязательном трехлетнем периоде наставничества касается в том числе обучавшихся на платной основе. По крайней мере никаких особых условий в отношении них в законе не оговаривается. В случае отказа они просто не смогут пройти периодическую аккредитацию, то есть не будут допущены к работе в медорганизации по полученной специальности.

Студенты, которые учатся по целевым договорам, проходят трехлетнюю отработку в организациях, в которые они трудоустроены по такому договору. Все остальные — в любых организациях, которые оказывают медицинскую помощь по Программе госгарантий, и ищут работу самостоятельно. Это может быть и частная клиника при условии, если она работает в системе ОМС.

Требование о работе с наставником не касается выпускников фармацевтических образовательных программ.

Студент может получить законную отсрочку от исполнения обязательств по целевому договору — при заключении с тем же заказчиком нового целевого договора о получении следующей ступени профессионального образования в ординатуре, магистратуре или аспирантуре. Трехлетний период наставничества в этом случае такой выпускник будет обязан пройти по специальности, полученной в ординатуре. Правда, право на такую отсрочку должно быть предусмотрено в первом целевом договоре или дополнительном соглашении к нему.

Важное новшество: в отличие от специалитета все места в ординатуре станут целевыми. Согласно законопроекту, учащийся обязан заключить целевой договор до прохождения итоговой аттестации. Если ординатор откажется заключать договор, он сможет продолжить обучение платно, но только при наличии мест.

Студенты после восстановления, перевода с платного места на бесплатное, а также те, с кем заказчики расторгли целевой договор в одностороннем порядке, обязаны заключить новый договор до прохождения итоговой аттестации по соответствующей программе при наличии таких предложений. Предложения и заявки работодателей представлены на федеральном портале «Работа в России». Если по программам ординатуры у заказчиков нет свободных вакансий для заключения целевого договора, студента освобождают от обязательств.

За отказ от выполнения обязательств по целевым договорам предусмотрены штрафы, причем для обеих сторон. После окончания специалитета сумма штрафных санкций для гражданина предусмотрена в двукратном размере компенсации за обучение. Аналогичные санкции предусмотрены для работодателя, если он откажется от обязательств и не устроит на работу выпускника. Есть исключение — если число претендентов превышает количество предложений.

Санкции для выпускников, получивших среднее профессиональное медицинское или фармацевтическое образование, предполагают, что при прекращении обучения в первый год они выплачивают стоимость полного года обучения и штраф в двукратном размере. То же касается заказчиков — мед- и фарморганизаций, не выполнивших обязательства по трудоустройству. Сейчас при отказе от обязательств заключившие целевой договор выплачивают только фактическую стоимость обучения без штрафов.

Ответственность за неисполнение целевого договора после ординатуры предусмотрена только в виде возврата полной стоимости обучения, без штрафов. Санкций за отказ от трехлетнего периода наставничества в законе нет, подчеркнули в пресс-службе Комитета Госдумы РФ по охране здоровья.

После подписания президентом РФ Владимиром Путиным закон вступит в силу 1 марта 2026 года. Новые правила поступления в ординатуру касаются студентов, которых вузы зачислят в 2026 году. Обновленные правила прохождения аккредитации и наставничества будут распространяться на всех, кто до 1 марта 2026 года не пройдет первичную аккредитацию.

Отсрочки для выпускников, завершивших обучение по целевым договорам, в том числе по семейным обстоятельствам, регулирует Постановление Правительства РФ № 555 от 27.04.2024 «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования». В принятом законе особых условий об отсрочках по семейным и иным обстоятельствам не оговаривается. Таким образом, скорее всего, для них будут действовать те же основания. Это значит, что на время беременности и отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста исполнение обязательств по целевым договорам приостанавливается. Данную информацию «МВ» подтвердили в комитете Госдумы РФ по охране здоровья.

Согласно постановлению № 555 гражданин имеет право на освобождение от ответственности за неисполнение обязательств по договору о целевом обучении при наличии одного из следующих оснований (при условии, что это событие произошло до завершения освоения образовательной программы): уход за сыном, дочерью, родителем, супругом, которые признаны ребенком-инвалидом, инвалидом I группы , или постоянный уход за родителем или усыновителем, супругом, родным братом, родной сестрой, дедушкой, бабушкой, которые не находятся на полном государственном обеспечении и нуждаются по состоянию здоровья в постоянном уходе, а другие попечители отсутствуют; наличие супруга-военнослужащего, кроме проходящих военную службу по призыву или мобилизации; если после подачи заявки гражданин признан инвалидом I или II группы; выявление у гражданина неустранимых противопоказаний для трудовой деятельности, в том числе медицинских противопоказаний, судимости, оснований для отказа в допуске к государственной тайне.