Долг по оплате счетов за медпомощь иногородним пациентам взыскивается в судебном порядке

10 января ТО Росздравнадзора по Москве и Московской области указало Московскому городскому фонду ОМС на недопустимость неоплаты счетов за медицинскую помощь. В этот же день на своем сайте МГФОМС оценил информацию в СМИ как не соответствующую действительности, и заверил, что оплата медорганизациям, участвующим в программе ОМС Москвы, как и ранее, будет производиться без ограничений в полном объеме при оказании экстренной медицинской помощи, включая экстренные госпитализации, всем пациентам, независимо от их регистрации, места жительства и наличия полиса ОМС, а также при плановой медицинской помощи жителям других регионов на основании направлений, выданных лечащими врачами по месту жительства пациентов.

Мне представляется, что, несмотря на данное опровержение, МГФОМС не воспользовался правовыми механизмами защиты своих, а в конечном счете — интересов медорганизаций, расположенных в Москве, и иногородних пациентов, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Банк решений электронного правосудия за 2019 год не содержит ни одного судебного постановления, в котором бы МГФОМС выступил в качестве истца при невыполнении территориальными фондами ОМС по месту страхования граждан своих обязанностей по возмещению средств по выставленным счетам. Такая пассивная позиция вызывает непонимание. Особенно на фоне иных ТФОМС, которые проявляют завидную активность в вопросе возврата долгов забывчивых коллег.

Так, к примеру, с 26 августа по 14 октября 2019 года по решениям судов с ТФОМС Республики Калмыкия была взыскана задолженность по межтерриториальным расчетам в пользу ТФОМС Астраханской области в сумме свыше 23 млн руб. Решением суда от 25 октября 2019 года с ТФОМС Вологодской области в пользу ТФОМС Санкт-Петербурга взыскано 17 670 139 руб., из них 16 179 476 руб. — основной долг по межтерриториальным расчетам, 1 490 663 руб. — проценты за пользование чужими денежными средствами.

Часть терфондов ОМС после предъявленных исков погашают долги. Например, ТФОМС Саратовской области 14 ноября 2018 года обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к местному ТФОМС о взыскании 10,6 млн руб. задолженности по межтерриториальным расчетам, а 24 января 2019 года инициировал отказ от иска ввиду погашения суммы долга.

То есть правовые механизмы взыскания долгов по межтерриториальным расчетам полноценно функционируют. Может быть, в МГФОМС о них не знают? Сомнительно, ведь в нем есть целое правовое управление, а также правление — коллегиальный орган, определяющий основные направления деятельности фонда и осуществляющий текущий контроль за его деятельностью.

Кроме того, МГФОМС контролируют правительство Москвы и Федеральный фонд ОМС. Почему же тогда возникают вопросы у Росздравнадзора по поводу неоплаты счетов за медицинскую помощь, хотя эта сфера не в его компетенции?

Министр здравоохранения Вероника Скворцова не раз пропагандировала систему ОМС, в которой средства идут за пациентом, а сейчас вообще государством продвигается пациенториентированное здравоохранение. Как в такой идеальной системе могло появиться письмо МГФОМС, которое фактически ставит под сомнение права застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ?

На мой взгляд, это повод для оценки деятельности МГФОМС всеми контролирующими структурами.