— Что такое страбизмология?

— Это отдельное направление в офтальмологии, занимающееся нарушениями глазодвигательных функций. Оно глубже и шире многих других в этой области. Как сказал швейцарский профессор Ротт: «Два офтальмолога — это даже не один страбизмолог». Страбизмолог должен иметь обширные медицинские знания в таких направлениях, как неврология, эндокринология, лор-болезни, и многих других.

Например, только одного косоглазия существует более 20 видов. Оно может быть связано с поражениями нервной системы, травмами, инфекционными заболеваниями и прочими состояниями. Лечением пациента в страбизмологии, как правило, должны заниматься вместе специалисты из нескольких сфер медицины и подход должен быть комплексным.

В 95% случаев пациентам требуется хирургическое вмешательство. Но зачастую только проведения операции недостаточно. Например, при косоглазии (страбизме) нарушаются многие функции органов зрения, и пациенту невозможно полностью восстановить зрительные функции без консервативного лечения и реабилитации. Поэтому страбизмолог — это офтальмолог широкого спектра, который должен разработать стратегию и тактику лечения совместно со специалистами из других направлений медицины.

— При этом многие офтальмологи, например, считают, что детский глаз лучше не оперировать. Это действительно так?

— Наоборот. Большинство глазодвигательных нарушений лечится только хирургически и чем раньше провести операцию при подобных патологиях, тем лучше будет результат. Разработано уже много методик хирургического лечения различных форм косоглазия, и российские специалисты в этом значительно преуспели.

Например, мы с коллегами создали систему компьютерного моделирования операции по исправлению косоглазия. Это позволяет повысить точность проведения хирургического вмешательства до доли миллиметра. Также у нас разработаны методики операций на глазодвигательных мышцах с использованием высокочастотной радиоволновой хирургии вместо ножевой. В результате воздействие на ткани, мышцы, сосуды и нервные окончания максимально щадящее. Это позволяет проводить малотравматичные операции и в разы сокращает сроки восстановления — уже через несколько дней ребенок идет в школу. Многие наши технологии признаны во всем мире.

— Кто стоял у истоков страбизмологии в России?

— Основы страбизмологии появились еще в начале ХХ века. Но поднял эту специальность на высочайший научный и организационно-методический уровень мой учитель, академик Эдуард Сергеевич Аветисов. Это было в 1970 — 1980-е годы. Он создал систему «Охрана зрения детей», что позволило нашей офтальмологии выйти на мировой уровень. Посетивший в тот период Россию известный немецкий страбизмолог Курт Кюпперс (разработчик фаденоперации) был поражен системой офтальмологической помощи детям, внедренной практически во всех учреждениях первичного звена. Увы, после распада СССР она перестала финансироваться и начала снова «вставать на ноги» только в 2000–е годы.

— Каков сейчас уровень подготовки страбизмологов в России?

— Здесь крайне актуален вопрос об организации системы образования. В других странах, где традиционно высокий уровень офтальмологии, образовательный процесс происходит следующим образом: сначала студент несколько лет изучает офтальмологию, затем проходит специализацию в резидентуре. У нас этого нет — студентов обучают только «общей» офтальмологии, и это серьезная проблема.

— Сколько сегодня в стране страбизмологов? Есть ли специализированные федеральные медицинские центры?
— К сожалению, офтальмологов, которые глубоко и профессионально занимаются проблемами страбизмологии, не много. Подобных центров пока нет. При этом действующие стандарты в этой области значительно устарели. Но благодаря усилиям специалистов, которые работают в этом направлении, страбизмология в России находится на высочайшем уровне.

— Видимо, в том числе ситуация с образовательной системой в России привела к созданию в 2017 году Ассоциации офтальмологов страбизмологов?

– Совершенно верно. Мы с коллегами решили, что нужна современная, авторитетная, правильно структурированная площадка для  офтальмологов, которые хотели бы изучать страбизмологию и стремящихся к ее развитию, чтобы специалисты могли получать необходимые знания и практические навыки, повышать квалификацию, обсуждать и решать актуальные вопросы страбизмологии, профессионально реализоваться. Так в России появилась Ассоциация офтальмологов страбизмологов (АОС). Международный совет по офтальмологии (ICO, International Council of Ophthalmology) включил ее в состав организаций, в которых могут обучаться специалисты всего мира по грантам. АОС стала единственной организацией в России, обучение в которой сертифицируется по ICO с выдачей сертификата международного образца, и получила лицензию на проведение образовательных стажировок и профессиональной аккредитации для офтальмологов с выдачей сертификата государственного образца. Разработаны программы вебинаров, курсов, заседаний и глубокое обширное обучение по детской офтальмологии и страбизмологии на базе нашей сети детских глазных клиник. Также мы проводим конференции для обмена мировым опытом.

— Какие международные научно-образовательные мероприятия планируются в этом году?

— С 3 по 5 октября состоится Тбилисская международная конференция TIOC 2025 «World of Pediatric Ophthalmology in Tbilisi». Она организована по инициативе Ассоциации офтальмологов страбизмологов и Грузинской ассоциации детских офтальмологов и страбизмологов. Эта конференция — продолжение инициативы, которую мы возродили спустя 40 лет. В 1979 году в Москве академик Аветисов провел первый Международный симпозиум, посвященный проблемам нарушений бинокулярного зрения и методам его восстановления. Мероприятие объединило ведущих страбизмологов всего мира и стало значимым событием в области офтальмологии, заложив основы международного сотрудничества в исследованиях бинокулярных расстройств.

В 2019 году мы решили возобновить подобные конференции и проводить их в Москве раз в два года. Тогда же ICO принял решение включить их в свою систему образования для слушателей всего мира. Но в 2019 году началась пандемия COVID-19 с последующим локдауном и нам пришлось срочно менять формат — в 2021 году конференция прошла онлайн, но это не снизило интерес к ней.

Продолжением традиции этих мероприятий стала договоренность с грузинскими коллегами о проведении TIOC 2025. У нас сложились прекрасные отношения со специалистами из Грузии (я родился в Тбилиси), при этом посещение этой страны не признано западными политиками нежелательным ни для европейцев, ни для американцев.

— Чем мероприятие будет интересно для практикующего врача-страбизмолога?

— В конференции примут участие крупнейшие мировые профессиональные сообщества: Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по детской офтальмологии и страбизмологии, Международный совет по детской офтальмологии и страбизмологии, Американская ассоциация детских офтальмологов и страбизмологов и многие другие. В программе — доклады ведущих мировых специалистов по актуальным вопросам патологий, ассоциированных с нарушениями движения глаз. На конференции будут представлены практически все направления страбизмологии. Значительное внимание, разумеется, будет уделено хирургии глазодвигательных нарушений. Также запланированы интересные лекции по реабилитации пациентов с этими заболеваниями.

Среди спикеров будет много и российских специалистов — нам есть чем поделиться с зарубежными коллегами. Уверен, что TIOC 2025 «World of Pediatric Ophthalmology in Tbilisi» станет уникальным по ценности полученных знаний событием для каждого страбизмолога и по-настоящему глобальным. Ведь медицина обязательно должна носить именно такой, единый характер. А мир врачей должен быть объединен одними ценностями.

erid: 2VfnxyQRfrY