Цифровая трансформация в России берет начало в 1990-х с появления первых персональных компьютеров и сети Интернет. Однако потребовалось еще несколько лет, чтобы сказать, что пришло время новейшей истории информатизации здравоохранения. 2008 — год разработки концепции создания единой государственной информационной системы в сфере российского здравоохранения.

Сегодня уже есть множество примеров успешной цифровой трансформации, без которой трудно представить работу современного врача. Это электронные медицинские карты, телемедицина, искусственный интеллект, мобильные приложения. А разработанная в 2019 году вертикально интегрированная медицинская информационная система (ВИМИС) объединила данные о состоянии здоровья граждан из различных медицинских учреждений и регионов нашей страны.

Первой ВИМИС стала система по профилю «онкология». Второй — стартовавший в 2020 году проект по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (ВИМИС «АКиНЕО»).

Создание и развитие ВИМИС «АКиНЕО» было поручено НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова. С этой целью было организовано новое структурное подразделение — Департамент организации проектной деятельности, который возглавила Елена Шешко. Сотрудники департамента определяли основные векторы развития системы, создавали основные регистры, важнейшим из которых стал Регистр критических акушерских состояний. Колоссальная работа велась специалистами с регионами — внедряли системы в учреждения родовспоможения по всей России.

В 2022 году департамент был переименован в Центр цифровой трансформации здравоохранения. Его возглавил Иван Прялухин. Под его началом успешно организовано информационное обеспечение расширенного неонатального скрининга в стране, создан Регистр неонатального скрининга, доработаны возможности ВИМИС «АКиНЕО».

Я стала руководителем Центра цифровой трансформации здравоохранения в 2023 году. Наше подразделение одно из самых молодых, но, несмотря на юный возраст, нам не только есть над чем работать, но и есть поводы для гордости.  

ВИМИС «АКиНЕО» обеспечивает специалистов и организаторов здравоохранения оперативной информацией с целью мониторинга пациентов, подготовки аналитических отчетов, оценки медицинских организаций родовспоможения. В частности, включает создание программы «Помощник врача при маршрутизации пациента» и т.д.

Регистр КАС

В январе 2021 года по распоряжению министра здравоохранения Михаила Мурашко на базе ВИМИС «АКиНЕО» был создан Регистр критических акушерских состояний (Регистр КАС). В нем собирается информация о всех тяжелых акушерских случаях из каждого медицинского учреждения родовспоможения страны. В каждом субъекте РФ в структуре перинатального центра, согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю акушерства и гинекологии, создан акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ). Врач АДКЦ ведет мониторинг пациенток с жизнеугрожающими состояниями в регионе и передает эти данные в ВИМИС «АКиНЕО».

Таким образом в Регистр КАС попадает информация о каждой женщине, которой необходима интенсивная терапия. С этой информацией круглосуточно в реальном режиме времени знакомятся сотрудники центра и вносят свои коррективы в процесс лечения, проводя телемедицинские консультации (ТМК). В ряде случаев происходит маршрутизация пациенток в клинические подразделения центра.

Для женщин из любой точки страны это возможность получить более качественную медицинскую помощь высококвалифицированных специалистов. Для лечащего врача — помощь коллег в лечении. Для организаторов здравоохранения — возможность улучшить качество медицинской помощи, анализируя случаи и выявляя факторы, которые могут привести к критическим состояниям. Все эти преимущества стали возможными только благодаря цифровизации здравоохранения.

Расширенный неонатальный скрининг

В 2023 году стартовал федеральный проект по обеспечению расширенного неонатального скрининга (РНС) на врожденные и (или) наследственные заболевания, включающего 36 заболеваний в соответствии с номенклатурой МКБ-10. Согласно приказу Минздрава России № 274н от 21.04.2022 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями», обследованию подлежат все новорожденные дети. РНС предшествовало массовое обследование новорожденных детей (с 2006 г.) на пять наследственных заболеваний.

Информационное взаимодействие между медицинскими организациями в рамках скрининга организовано через ВИМИС «АКиНЕО». Это один из первых масштабных проектов Минздрава, реализуемых через электронный документооборот, исключающий ручное заполнение бумажных бланков на всех этапах скрининга.

Теперь в системе содержится информация о каждом новорожденном на территории страны. После взятия крови на скрининг направление на проведение исследования формируется в системе. Это позволяет экономить время медицинской сестры и исключает ошибки, которые неизбежны при ручном заполнении бланка. После передачи данных в ВИМИС «АКиНЕО» информация о ребенке становиться доступна сотрудникам лаборатории, где будет происходить исследование. В свою очередь, сотрудники лаборатории направляют в систему результаты скрининга. Такой процесс информационного взаимодействия позволяет обеспечить быстрый обмен данными на всех этапах мониторинга. Результаты скрининга становятся доступны ответственным координаторам в регионах уже на 8—10-й день жизни ребенка, что позволяет своевременно маршрутизировать ребенка с подозрением на наследственное заболевание для подтверждения диагноза до проявления клинических симптомов.

Таким образом, при выполнении федерального проекта по обеспечению расширенного неонатального скрининга цифровые решения позволяют повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи.