ATS 2020: представлены результаты недавних исследований по пульмонологии

Легочная реабилитация может снизить риск повторной госпитализации при ХОБЛ

По данным экспертов из медицинского центра Baystate при Массачусетском университете (University of Massachusetts Medical School–Baystate) в Спрингфилде, легочная реабилитация может снизить на 33% вероятность повторной госпитализации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в течение года после выписки.

Легочную реабилитацию рекомендуется проводить после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ. Результаты нескольких небольших рандомизированных контролируемых исследований указывают на то, что раннее начало легочной реабилитации способно снизить количество повторных госпитализаций, однако на сегодня существует мало сведений об эффективности легочной реабилитации в повседневной клинической практике.

В ходе текущего исследования были проанализированы данные 197 376 пациентов с ХОБЛ (в возрасте 66 лет и старше), госпитализированных в 4446 больницы в 2014 году, чтобы установить, начинали ли испытуемые легочную реабилитацию в течение 90 дней после выписки и были ли они повторно госпитализированы в последующие 12 месяцев. Было зарегистрировано, что 2721 пациент (1,5%) получил легочную реабилитацию в течение 90 дней после выписки.

Через год после выписки 130 660 пациентов (66% участников) были повторно госпитализированы. Ученые выяснили, что частота повторных госпитализаций была ниже среди тех испытуемых, которым предложили легочную реабилитацию, по сравнению с теми, кому не провели этот комплекс мероприятий (59% против 66%). Аналогичным образом, среднее количество повторных госпитализаций на пациента было меньше среди пациентов, которые получили легочную реабилитацию (1,4 против 1,8). Также установили, что легочная реабилитация была связана с 33%-ым снижением риска повторной госпитализации или смерти (относительный риск (ОР) – 0,67).

Сравнена эффективность трехкомпонентной комбинированной терапии с двухкомпонентной для уменьшения обострения ХОБЛ

Трехкомпонентная комбинированная терапия, включающая применение препаратов будесонид (budesonide), гликопирролат (glycopyrrolate) и формотерол (formoterol) больше снижает частоту обострений ХОБЛ средней или тяжелой степени, чем двухкомпонентная комбинированная терапия гликопирролат плюс формотерол или будесонид плюс формотерол. К такому выводу пришли ученые из Германии, сообщает New England Journal of Medicine.

В исследовании приняли участие 8509 пациентов с ХОБЛ средней или тяжелой степени тяжести и по крайней мере одним обострением за последний год. Участников случайным образом распределили на 4 группы: пациентам первой и второй назначили трехкомпонентную комбинированную терапию (2 раза в день ингаляционные дозы (320 мкг или 160 мкг) будесонида в сочетании с 18 мкг гликопирролата и 9,6 мкг формотерола), третьей и четвертой группам предложили двухкомпонентную комбинированную терапию 18 мкг гликопирролата плюс 9,6 мкг формотерола или 320 мкг будесонида плюс 9,6 мкг формотерола).

Установили, что частота умеренных или тяжелых обострений была значительно ниже среди участников, которым назначили 320 мкг будесонида в сочетании с 18 мкг гликопирролата и 9,6 мкг формотерола, чем при применении гликопирролата плюс формотерола (на 24% ниже) или при использовании будесонида вместе с формотеролом (на 13% ниже). Аналогично, этот показатель был ниже в группе, участникам которой предложили трехкомпонентную комбинированную терапию с дозировкой будесонида 160 мкг, чем в группе гликопирролата в сочетании с формотеролом (на 25% ниже) или будесонида вместе с формотеролом (на 14% ниже).

Новый препарат обладает потенциалом уменьшения обострений при бронхоэктазах

По данным исследователей из Англии, brensocatib – экспериментальный низкомолекулярный ингибитор дипептидилпептидазы 1 (DPP1), предотвращающий воспалительные процессы нейтрофилов, обладает потенциалом уменьшения обострений у пациентов с бронхоэктазами. Об этом пишет Medscape Medical News.

В испытании участвовали 256 взрослых, в анамнезе которых недавно обнаружили обострения бронхоэктаз. Анализ показал, что пероральный прием brensocatib в обеих дозировках (10 мг или 25 мг в день) в течение 24 недель был связан с гораздо более длительным периодом времени до возникновения первого обострения бронхоэктаз, чем использование плацебо. Кроме того, применение brensocatib в дозировке 10 мг ассоциировалось со значительным уменьшением годовой частоты обострений.

Нежелательные явления, потенциально связанные с проводимым лечением, которые привели к прекращению терапии, зарегистрировали лишь у 3 пациентов, принимавших плацебо и 10 мг brensocatib, и у 4 участников, которым назначили 25 мг brensocatib.

Эксперты планируют провести исследование фазы III для подтверждения эффективности и определения оптимальной дозы brensocatib в конце 2020 года.