Для онколога острота вопросов ранней диагностики заболевания очевидна даже больше, чем для врачей многих других специальностей. От своевременного начала лечения в этой области зависит не просто качество, а жизнь пациента. CIN, широко распространенное заболевание, особенно среди женщин репродуктивного возраста, не исключение.

Сегодня онкогинекологи возлагают большие надежды на вторичную профилактику (скрининг), включающую цитологическое исследование (РАР-тест) и выявление ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). Но эффективность этого обследования зависит не только от степени охвата определенной части популяции, но и от чувствительности и специфичности применяемого диагностического теста.

Цитологический тест, принятый во многих странах, включая Россию, как стандарт скрининга рака шейки матки, к сожалению, демонстрирует невысокую (51—60%) чувствительность для патологии и относительно высокую специфичность для нормы. Поэтому поиск новых лабораторных тестов, способных повысить диагностическую ценность цитологического исследования, крайне актуален.

Авторы статьи скрупулезно проанализировали существующие методы скрининга и новые тесты, среди которых: метод жидкостной цитологии — сочетание цитологического исследования с различными вариантами ВПЧ-теста; иммуноцитохимического теста, а также применение технологий искусственного интеллекта.

В последнее время наиболее актуальными стали способы диагностики в реальном времени, например, оптикоэлектронные технологии, в основе которых лежит эффект флуоресценции в различных спектрах светового излучения. В своем исследовании ученые из Санкт-Петербурга изучали возможности диагностической системы флуоресцентной спектроскопии LuViva Advanced Cervical Scan — инновационного медицинского устройства, которое использует сканирование белым светом для обнаружения химических и физических клеточных изменений. Устройство является лабораторным и диагностическим тестом и обеспечивает немедленный и объективный результат во время исследования (то есть в реальном времени).

В исследование специалистов из НИИ им. Отта было включено 156 пациенток (Q1—Q3: 27—39 лет). Всем им проводились: флуоресцентная спектроскопия, цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и из цервикального канала методом жидкостной цитологии; тест на ВПЧ ВКР методом ПЦР Real-time в отделяемом из цервикального канала выполнен 138 пациенткам (88,5%), расширенная кольпоскопия и прицельная биопсия (по показаниям) — 52 женщинам.

Полученные в исследовании результаты продемонстрировали: положительная прогностическая ценность флуоресцентной спектроскопии для обнаружения цитологических изменений степени ≥ASCUS составила 28,7%, отрицательная — 88,4%.

Исследователи заключили, что флуоресцентная спектроскопия обладает более высокой чувствительностью по сравнению с жидкостной цитологией. Неинвазивная методика флуоресцентной спектроскопии может выступать в роли сортировочного (triage) теста для пациенток с противоречивыми результатами цитологического исследования и ВПЧ-теста и определять выбор между немедленной кольпоскопией и динамическим наблюдением.