ECOICO 2020: представлен обзор зарубежных исследований по ожирению

Небольшая потеря веса может значительно снизить риск СД2

По данным группы ученых под руководством экспертов из компании Novo Nordisk, небольшая потеря веса у людей с ожирением может помочь снизить риск развития сахарного диабета 2-го типа (СД2). 

Для проведения исследования использовали анонимные сведения более 550 000 пациентов из базы данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD), содержащую информацию от 674 врачей общей практики в Великобритании. На момент включения в испытание было известно следующее: средний возраст участников составлял 54 года; около 50% участников имели артериальную гипертензию (АГ), примерно 40% – дислипидемию, около 20% – СД2. Кроме того, менее 10% испытуемых страдали от апноэ во сне, остеоартрита бедра/колена или имели сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в анамнезе. Также в начале исследования (в период с января 2001 года по декабрь 2010) индекс массы тела (ИМТ) всех участников составлял 25–50 кг/м². 

Испытуемым рекомендовали сбросить вес, больше заниматься спортом или посетить диетолога. Некоторым были выписаны препараты против ожирения, а менее 1% участников направили на бариатрическую операцию. Участников разделили на 2 группы в зависимости от их веса: у пациентов 1-й группы вес оставался практически стабильным (492 380 человек с изменением ИМТ в пределах от –5 до +5%), а во 2-й пациенты сбрасывали вес (60 573 человек с изменением ИМТ от –10 до –25%).

В результате эксперты выяснили, что среднее изменение ИМТ в группе участников, которые сбрасывали вес, составило –13%, это способствовало снижению риска развития СД2 примерно на 40%. Кроме того, потеря веса также привела к уменьшению угрозы апноэ во сне на 22–27%, артериальной гипертензии (АГ) ‒ на 18–25% и дислипидемии ‒ на 20–22%.

Терапия тестостероном может способствовать похудению при ожирении с гипогонадизмом

Длительная терапия тестостероном устойчиво снижает вес, улучшает метаболические показатели и оказывает большое влияние на смертность у мужчин с гипогонадизмом и ожирением. К такому выводу пришли эксперты из Германии, сообщает Medscape Medical News. 

Для проведения исследования были использованы данные с начала 2004 года урологических отделений клиник в г. Бремерхафен, Германия. В частности, проанализировали сведения 471 мужчины, страдавших ожирением. Участники были распределены на 2 группы. В первую входили 276 мужчин, которые получали терапию в виде инъекций по 1000 мг тестостерона ундеканоата (ТУ) каждые 3 месяца в течение 11 лет, а вторая группа  была контрольной (195 мужчин). Проанализировано 4059 пациенто-лет, при этом ученые скорректировали различия между группами на исходном уровне с точки зрения возраста, веса, окружности талии, содержания глюкозы в крови натощак, уровня артериального давления и липидов, а также качества жизни участников.

На момент включения в испытание средний возраст пациентов составлял 60,6 года в группе тестостерона и 63,5 года в контрольной группе. Кроме того, 56,6% участников группы тестостерона и 63,6% контрольной группы имели сахарный диабет 2-го типа. Аналогично: 9,8% и 2,1% пациентов первой и второй групп соответственно страдали от преддиабета.

После 11 лет наблюдения эксперты установили, что у мужчин, проходивших терапию тестостероном, вес снизился в среднем на 23 кг, а у участников противоположной группы – на 6 кг. Окружность талии уменьшилась в среднем на 13 см у участников, которым проводили инъекции ТУ, но увеличилась на 7 см у испытуемых контрольной группы. Также ИМТ снизился на 7,6 баллов в первой группе, в то время как во второй этот показатель, наоборот, увеличился на 2 балла.

В группе тестостерона по сравнению с контрольной была зарегистрирована более низкая смертность (7,6 против 32,3% соответственно). Некоторые мужчины в контрольной группе перенесли сердечный приступ (28%) и инсульт (27,2%), тогда как у участников, которым проводили инъекции ТУ, не выявили никаких значительных сердечно-сосудистых осложнений.

Исследована связь между ожирением и течением COVID-19

Пациенты с COVID-19 и ожирением (т.е. с ИМТ более 30 кг/м²) подвержены более высокой вирусной нагрузке, и вирус у них может сохраняться в течение более длительного периода времени. Такую гипотезу выдвинули ученые из клиники Хашарон (Hasharon Hospital) в Израиле.

В исследовании под руководством экспертов из клиники Хашарон было установлено, что пациентам с ИМТ <25 кг/м² и COVID-19 потребовалось около 14 дней для полного выздоровления, участникам с ИМТ от 25 до 30 кг/м² – около 17 дней, а тем, у кого ИМТ был больше 30 кг/м², – приблизительно 19‒20 дней.

Одно из возможных объяснений полученных результатов заключается в следующем: на момент включения в исследование у пациентов с ожирением уже имелись сопутствующие заболевания, а также иммунологические факторы, которые вместе с типичным для тяжелой формы COVID-19 цитокиновым штормом могли стать причиной роста уровня заболеваемости и смертности среди испытуемых.