EULAR 2020: обнародованы последние новости по ревматологии

Большинство  противоревматических препаратов не увеличивают риск госпитализации из-за COVID-19

По данным международной группы экспертов, большинство противоревматических препаратов не повышают риск госпитализации из-за COVID-19. Результаты исследования были опубликованы в Annals of Rheumatic Diseases и озвучены исследователем из Университетского колледжа Лондона (University College London) д-ром Педро Мачадо (Pedro Machado) на виртуальном конгрессе EULAR 2020.

Для анализа были использованы сведения из регистра COVID-19 Global Rheumatology Alliance. В исследование были включены 600 пациентов с ревматическими заболеваниями и COVID-19 из 40 стран; 277 (46%) из них были госпитализированы и 55 (9%) – умерли.

Установили, что прием преднизолона в дозировке более 10 мг в день  связан с увеличением риска госпитализации участников  (относительный риск (ОР) составил  2,05). Вместе с тем использование обычных болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП) отдельно или в сочетании с биопрепаратами не ассоциировалось с госпитализацией (ОР – 1,23 и  0,74 соответственно).  

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не влияло на статус госпитализации (ОР – 0,64). Использование ингибиторов фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО) ассоциировалось с уменьшением вероятности госпитализации (ОР – 0,4). Противомалярийные средства не влияли значительным образом на риск госпитализации испытуемых (ОР – 0,94). 

В заключение: эксперты отметили необходимость дальнейших испытаний для подтверждения полученных результатов.

Упадацитиниб может оказаться эффективным средством для пациентов с псориатическим артритом

Результаты двух исследований, SELECT-PsA 1 и SELECT-PsA 2, указывают на то, что препарат упадацитиниб (upadacitinib) может оказать терапевтический эффект на пациентов с псориатическим артритом (ПсА), сообщает Annals of Rheumatic Diseases. К такому выводу пришли ученые из Школы медицины Западного резервного университета Кейза (Case Western Reserve University School of Medicine).

В ходе испытания SELECT-PsA 1 эффективность упадацитиниба сравнили с адалимумабом (adalimumab) и плацебо среди 1705 пациентов с ПсА, в анамнезе которых была неадекватная реакция или непереносимость, по крайней мере, одного небиологического болезнь-модифицирующего антиревматического препарата (БМАРП).

Было установлено, что прием 15/30 мг упадацитиниба способствовал более заметному улучшению  показателей:  мышечно-скелетной симптоматики псориаза,  функционирования сустава и данных рентгенографии, чем использование адалимумаба или плацебо.

Исследование SELECT-PsA 2 преследовало своей целью проанализировать воздействие упадацитиниба (в дозировке 15/30 мг) и плацебо на пациентов с ПсА. В испытании приняли участие 641 человек с ПсА; 54,3% участников были женщины, средний возраст 53,4 года, со средней продолжительностью истории заболевания – 10,1 года.

Эксперты обнаружили значительное улучшение суставных и кожных симптомов у участников, принимавших упадацитиниб в любой из дозировок, по сравнению с пациентами, которым назначили плацебо. 

В этих двух исследованиях при приеме упадацитиниба у пациентов не наблюдались никакие новые побочные явления, которые  не встречались бы ранее у пациентов с ревматоидным артритом. Однако применение препарата в дозировке 15 мг вызвало меньше побочных эффектов.

По мнению исследователей, полученные результаты говорят о возможности включения упадацитиниба в арсенал лекарственных препаратов против псориатического артрита.

У пациентов с ревматоидным артритом исследована связь между приемом метотрексата и риском развития ИЗЛ

Пациенты с ревматоидным артритом (РА) подвержены повышенному риску развития интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ), однако прием метотрексата не увеличивает эту угрозу и может фактически проявить защитную реакцию, заявили эксперты из Калифорнийского университета (University of California) на виртуальном конгрессе EULAR 2020. Эти данные базируются на результатах двух исследований: общенационального датского исследования  (Danish Nationwide Study) и многонационального исследования (Multinational Study) – с участием пациентов из Франции, Бразилии, Италии, Мексики, Соединенного Королевства и США.

В первом испытании проанализировали данные 30 512 человек с РА из национального регистра пациентов Дании. Было установлено, что риск развития ИЗЛ у испытуемых был в 3–5 раз выше по сравнению с населением в целом. Однако этот риск не отличался существенным образом вне зависимости от того, назначали ли пациентам метотрексат или нет.

 Во втором (многонациональном) исследовании, в котором участвовали более 1000 пациентов с РА, эксперты обнаружили, что прием метотрексата не увеличил риск развития ИЗЛ. Напротив, вероятность его развития  была на 59% ниже среди пациентов, которым когда-либо назначали метотрексат, по сравнению с участниками, которые никогда не принимали данный препарат.

Тем не менее, ученые отметили необходимость дальнейших проспективных исследований, прежде чем можно будет с уверенностью заявить об эффективности метотрексата для пациентов с РА.