Эксперты обсудили возможности иммунотерапии в лечении онкозаболеваний пищеварительной системы
В первую очередь специалисты уделили внимание вопросам терапии рака пищевода и гепатоцеллюлярного рака (рака печени). Гепатоцеллюлярный рак занимает третье место среди всех причин смертности от рака в мире и второе — по наименьшей вероятности излечения среди всех онкологических заболеваний. Лидер по количеству вновь выявленных случаев рака печени — Китай: 45% диагнозов ставится именно там, причем в 71% случаев это происходит на поздней стадии, а средний возраст пациентов — 53 года1. Азиатские страны также преобладают в мировой структуре распространенности рака пищевода: заболеваемость составляет 6,3 случая на 100 тыс. населения, смертность — 5,6 случая на 100 тыс. населения.
В России в 2022 году было выявлено 6400 новых случаев рака пищевода, более 60% из них на III и IV стадиях, а смертность в течение одного года составила 51,5%2. Случаев рака печени в России ежегодно регистрируется более 5000, и 6 из 10 пациентов погибают в первый год после постановки диагноза3. Это единственный тип рака, смертность от которого превышает число первично поставленных диагнозов, то есть лишь три пациента из десяти имеют шанс пройти более одной линии терапии, а потому первая линия играет решающую роль.
Эксперты обсудили результаты международных клинических исследований возможностей иммунотерапии для пациентов с раком печени и пищевода с применением камрелизумаба. Это оригинальный препарат из группы ингибиторов иммунных конечных точек, его мишенью служит PD-L1-рецептор. Механизм действия камрелизумаба позволяет реактивировать опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты, которые могут распознавать и убивать опухолевые клетки.
Были представлены результаты исследований комбинации камрелизумаба и ривоцераниба для лечения пациентов с неоперабельным и метастатическим раком печени, ранее не ответивших на терапию. Общая выживаемость увеличилась до 14,2 месяца, риск прогрессирования заболевания снизился на 48%, а риск смерти на 38% по сравнению с контрольной группой4.
Монотерапия препаратом для пациентов с метастатическим раком пищевода в качестве второй линии была предметом исследования ESCORT, результаты которого также продемонстрировали серьезные преимущества камрелизумаба: препарат снижал риск прогрессирования и смерти на 31%5. В исследовании ESCORT-1st итогом стала более высокая медиана общей выживаемости в группе камрелизумаба: 8,3 месяца против 6,2 месяца в контрольной группе.
Препарат разработала компания Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals с головным офисом в Китае. Камрелизумаб зарегистрирован в 2019 году, с тех пор в Китае им пролечено более 300 тысяч пациентов, досье на его регистрацию рассматривает европейский регулятор.
На данный момент проведено и продолжается более 33 клинических исследований камрелизумаба в России, Европе, США, Южной Корее. Планируется, что в нашей стране препарат будет зарегистрирован в 2024 году.
Список литературы
